Сохранить врача

Обеспеченность медицинскими кадрами — статистика, которую сложно маскировать позитивными отчётами. Если проблема есть — её не спрячешь: нехватку врачей в больницах и поликлиниках люди ощущают на собственном опыте. Другое дело — причины дефицита, которые не всегда лежат на поверхности, и реальные возможности их устранения. 

Беспрецедентные меры

В Тульской области принятый в российской системе здравоохранения показатель обеспеченности медицинскими кадрами на 10 тысяч населения составляет на сегодняшний день 34,5. За оставшиеся до нулевой календарной отметки месяцы он должен прибавить еще 1,5 единицы. Но как жителю региона оценить — много это или мало?

В областном министерстве здраво — охранения констатируют: недостаточно.

— Наш регион исторически испытывает дефицит медицинских кадров, эта проблема обсуждалась даже на встрече президента РФ Владимира Путина и губернатора Алексея Дюмина,— отметил на встрече с журналистами заместитель председателя правительства — министр здравоохранения Тульской области Дмитрий Марков.— Именно поэтому у нас приняты беспрецедентные меры поддержки медработников.

Надо сказать, это — не фигура речи. Подтверждают слова министра и сами медики — «Молодой коммунар» регулярно общается с представителями сообщества. Помимо федеральных программ «Земский доктор» и «Земский фельдшер», в регионе врачам востребованных специальностей и фельдшерам полагаются единовременные выплаты. Также ежемесячные выплаты получают неонатологи, участковые терапевты, а с 1 сентября ещё и участковые педиатры.

Как отметила заместитель министра здравоохранения — директор департамента кадровой работы Юлия Гончарова, число получателей всех этих мер возросло кратно, что означает их востребованность. Можно измерить их действенность и другими цифрами: за 9 месяцев 2022 года на работу в учреждения здраво — охранения области пришли 711 медиков, из которых 238 — молодые специалисты.

Несчастье помогло

В непродолжительный по логике вещей период между получением диплома и трудоустройством часть новоиспеченных специалистов исчезает бесследно. Это знают представители в общем-то всех профессий.

В случае с медиками это досадно особо, поскольку их образование длительное и непростое, на него тратятся ресурсы не только учебных заведений, но и лечебных учреждений, где проводят практику будущих специалистов, обучают интернов и ординаторов.

Однако за последние два года в тульских больницах и поликлиниках молодежи, в том числе нынешних и недавних студентов преимущественно Тульского и Рязанского университетов, заметно прибавилось. И помогла этому, как ни парадоксально, пандемия коронавируса, которая стала серьезным испытанием для системы здравоохранения.

— Когда мы открывали ковидный госпиталь на базе больницы, у нас был большой поток студентов из Рязани, которые были направлены сюда в помощь,— рассказал главный врач горбольницы № 11 г. Тулы Спартак Могильников.— Кроме того, из нашего университета пришли иностранные студенты. Многие ребята с тех пор уже закончили вузы и остались у нас работать.

Похожую картину наблюдали и в других медучреждениях. Возможно, отчасти этот подсказанный жизнью опыт помог формированию иного подхода.

— Раньше студент сам искал подработку. Теперь мы предлагаем учащимся места в лечебных учреждениях,— рассказал Дмитрий Марков.— Учащиеся с 3–4 курса уже погружаются в профессию, получают опыт, знакомятся с коллективом.

Правда, тот же ковид «оттянул» часть востребованных специалистов в столицу — к примеру, анестезиологов-реаниматологов. Впрочем, фактор «московского пылесоса» хорошо знаком всем близлежащим регионам, и новостью это ни для кого не стало.

Глава тульского минздрава замечает, что миграция медицинских кадров высока во всем мире, и это понятно — специалисты нужны везде, и им стараются предлагать лучшие условия.

С Москвой же, где уровень зарплат значительно выше, тягаться сложно. Но можно. К примеру, помощью в решении жилищного вопроса, который, как известно, неблаготворно влияет на жителей мегаполиса.

А в Тульской области из 186 квартир специализированного фонда мин — здрава большая часть уже выделена медицинским работникам. С сентября также предусмотрены в бюджете средства на оплату найма жилья в размере до 20 тысяч рублей.

— И всего два часа до Большого театра,— улыбается Дмитрий Марков.

Шутки шутками, но для многих молодых специалистов собственная крыша над головой — действительно серьезный аргумент.

И очень важно, что почти половина этих квартир — в районах области, где дефицит кадров куда острее, чем в Туле.

— Проблема есть, мы ее признаём,— соглашается Марков.— Но, скажем, по программе «Земский доктор» видим: если года 3–4 назад она выбиралась на 40 процентов, то сейчас мы выходим на 100 — врачи остаются в районах.

Появился в региональном здраво — охранении и ещё один проект, который был воспринят не сразу, но плоды, похоже, дает добрые: лечебные учреждения Тулы взяли кураторство над районными больницами. Для начала выбрали Венёв и Дубну, где было много нареканий по работе медучреждений и не хватало специалистов.

— Я сначала сопротивлялась, но опыт оказался интересным и важным,— рассказала главный врач ГКБ № 2 г. Тулы Маргарита Томаева.— Мы получили очень большую поддержку населения, врачей хорошо приняли, и теперь для Дубны это фактически одна больница: жителям доступны наши поликлиника, стационар, женская консультация. Планов много, в перспективе планируем открытие в Дубне отдельной детской поликлиники.

Венёв курирует Горбольница № 11. Главврач Спартак Могильников поясняет, что одна из важнейших проблем в организации доступной медицинской помощи в районе — его протяженность и малая населенность.

— Мы перераспределили ресурсы фельдшеров, которые стали обслуживать несколько ФАПов,— говорит он.— Важную помощь оказал регион, выделив для них автомобили. Удалось также привлечь двух фельдшеров.

Гореть и не сгорать

Однако привлечь и трудоустроить медицинского работника — это полдела. Куда важнее и сложнее удержать уже опытного врача, который, поработав какое-то время, начинает уставать от рутины. В наш век буквально размножившихся в социальных сетях коучей термин «профессиональное выгорание» отчасти уже набил оскомину. И тем не менее, игнорировать это явление сложно, а в случае с медицинским сообществом — и небезопасно. В руках врача, без всякого преувеличения, нередко находится жизнь человека.

— В медицинской сфере сейчас к этой проблеме относятся с особым вниманием. Пока мы можем ориентироваться только на зарубежный опыт, но уже сейчас совместно с научно-исследовательским институтом организации и информатизации здраво — охранения начинаем реализовывать проект, который, надеемся, поможет не только в сохранении кадров, но и в улучшении качества медицинской помощи,— рассказал Дмитрий Марков.— Когда будут обработаны результаты исследования, мы получим научно обоснованный план по работе с выгоранием.

Ну а сами врачи в один голос говорят, что лучшая мотивация для работы — благодарность пациента. У нас это как-то не очень принято, зато поругать — особенно публично, в интернете — легко. А порой очень важно просто услышать человеческое и искреннее «спасибо».