Первая инстанция

Кого вы первым представите при слове «врач»? Почти наверняка участкового терапевта. Того специалиста, к которому – первому, а часто и единственному – мы спешим со своими недугами. И неважно, острые ли это состояния или хронические «болячки», насморк или язва: доктор должен распознать симптомы, предложить лечение, направить при необходимости к узкому специалисту, а иногда и просто поговорить по душам, причём как в стенах поликлиники, так и во время домашних визитов. А ещё в числе его обязанностей – профилактика хронических заболеваний среди пациентов своего участка (а это в среднем 1600–1700 человек), организация диспансеризации, проведение вакцинации и санитарно-просветительская деятельность. Словом, в ответе за всё. Недаром «терапия» в переводе с греческого и означает «лечение».

Круг обязанностей участкового терапевта в сельской местности еще шире, ведь такой специалист привлекается к работе и в амбулаторных подразделениях, и в стационарах. В его ведении, как правило, сразу несколько населенных пунктов.

Свой доктор

Максим Филонов, участковый врач-терапевт Ефремовской районной клинической больницы, для своих подопечных настоящий семейный доктор. Он помнит не только истории болезней, но и зачастую знает осложняющие диагноз наследственные факторы и даже то, в каких условиях живут его пациенты. В Ефремовскую больницу Максим Олегович пришел сразу после окончания в 2021 году Рязанского государственного медицинского университета.

Филонов – что называется, врач первого контакта. К нему идут с жалобами на больное горло и на простреливающую поясницу, на ломоту в костях и головокружения. Среди его пациентов – те, кого Максим знает чуть ли не в детства, ведь он уроженец Ефремова, решил посвятить себя защите здоровья, а подчас и спасению жизни земляков.

Максим Филонов учился в медвузе по целевому договору, но, отработав контракт, уходить из Ефремовской больницы не планирует. Почему? Ответ простой: ему нравится его работа. Нравится возможность помогать людям. Нравится общение с пациентами, результатом которого становится решение их проблем, больших и малых. Нравится, что терапевту приходится диагностировать и лечить широкий спектр заболеваний, от простуды до хронических состояний, что делает его незаменимым специалистом.

Медицина постоянно развивается, появляются новые методы диагностики и лечения. Филонов, понимая это, не упускает возможность учиться и совершенствоваться, расширять свои знания и навыки.

«Каждый день терапевта уникален, – говорит Максим Филонов. – Разнообразие пациентов и их проблем требует творческого подхода к решению медицинских задач».

Иногда он берет работу на дом. А всё потому, что там его встречает... коллега.

Со своей будущей женой Анастасией Максим познакомился в Рязанском медуниверситете. После выпуска уроженка Подмосковья поехала за мужем в Тульскую область, и теперь двум врачам-терапевтам нет-нет, да и случается устраивать «домашние консилиумы» по поводу особенно интересных или сложных случаев. Такая помощь – не только психоэмоциональная, но и профессиональная – очень важна для тех, кто буквально держит в руках нить человеческой жизни.

Для молодой семьи не на последнем месте и бытовые вопросы, решать которые проще с помощью программы соцподдержки. Участковые терапевты, работающие в сельской местности, по федеральной программе «Земский доктор» получают один миллион рублей. Молодые специалисты, впервые приступившие к работе, получают региональную выплату в размере пяти окладов. Начинающие врачи Филоновы уже воспользовались преимуществами программы. Удержать же на рабочих местах тех, кто составляет золотой фонд тульской медицины, то есть наиболее опытных специалистов, призвана инициатива губернатора Дмитрия Миляева. С 2024 года врачи, чей возраст превышает 60 лет, получают дополнительную выплату в размере 10 000 рублей.

Опытные кадры – это не только забота о пациентах, но и возможность передать знания молодому поколению. То есть тем, кто в ближайшее время придет в районные больницы по окончании медвузов страны, где сегодня проходят обучение по целевому направлению более 900 будущих участковых терапевтов. Они получают ежемесячную доплату к стипендии из регионального бюджета (5000 рублей – студенты специалитета, 10 000 рублей – ординатуры). Только в этом году в медучреждения региона на должность участкового терапевта пришли более 50 молодых специалистов. Больше половины из них – целевики.

«Равнодушной быть не получится»

По целевому контракту проходила обучение в Медицинском институте ТулГУ и Полина Давыдова, врач-терапевт, участковый терапевтического отделения поликлиники Суворовской центральной районной больницы. С первого класса нашедшая свое медицинское призвание, она хотела быть уверенной – по окончании вуза вернется в родной город и родную больницу. Выбор, поверьте, непростой – пациенты юного врача (Давыдова выпустилась в 2023-м) «разбросаны» по окрестным деревням. Люди это в основном немолодые, часто и тяжело болеющие, маломобильные. Полина не ропщет: терпеливо с восьми утра и до четырех дня осматривает каждого приходящего на прием (а это больше 40 человек), а потом отправляется на вызовы по тем самым окрестным деревням. Сомневаюсь, что Давыдова думает о себе в таких категориях, но вообще-то таких людей раньше называли подвижниками.

Как на это хватает физических сил молодой хрупкой женщине, вопрос открытый. А ведь нужны еще и моральные силы! Самое трудное в работе, рассказывает Полина Викторовна, это ответственность. Сейчас стало больше больных с тяжелыми диагнозами, особенно с онкологией. Ученые говорят, что это обратная сторона увеличения продолжительности жизни. Но одно дело – общие слова о человечестве, и совсем другое – конкретные больные, которым Полина старается помочь и которых ведет от начала... а иногда до конца. Абстрагироваться от чужой боли даже не пытается, признаётся, что всё равно «равнодушной быть не получится».

Как бы трудно ни было, о смене специальности Давыдова не думает. А ведь такая универсальная специальность, как терапия, открывает для этого самые широкие возможности. Раньше Полину привлекало акушерство и гинекология, но работа в терапии увлекла и затянула. Участковому врачу требуются знания в самых разных областях медицины, иначе не поставить точный диагноз, от которого зависит выбор лечения. Не имея возможности фокусироваться на конкретной области, терапевт ежедневно, ежечасно самосовершенствуется и учится новому. Приходится быть и отоларингологом, и кардиологом, и ревматологом... а иной раз и психологом. Например, когда приходят пациенты, которые уверены, что правильное лечение – не «эта ваша химия», а прикладывание капустных листов к коленям. В таких случаях, рассказывает Полина Давыдова, приходится мягко объяснять, что современная медицина предлагает и другие методы, ненавязчиво, но твердо предлагать проверенные доказательной медициной способы.

Все дети мечтают о будущей профессии. Но лишь у единиц мечты сбываются. У Полины детская мечта сбылась. Почему-то кажется, что она никогда не станет разочарованием. И поверьте, причина тут вовсе не в мечте.

Чтобы таких врачей, как Полина Давыдова, Максим и Анастасия Филоновы, стало больше, государством предусмотрены меры поддержки молодых врачей и студентов-медиков. В числе региональных:

– выплаты по программе «Земский доктор»;

– единовременные выплаты молодым специалистам по истечении первых трех лет работы в размере пяти окладов;

– ежемесячные выплаты в размере 15 тыс. рублей врачам: участковым терапевтам, участковым педиатрам и врачам общей практики;

– ежемесячные выплаты в размере 20 тыс. рублей врачам-неонатологам;

– региональная выплата в размере миллиона рублей врачам отдельных специальностей;

– ежемесячная компенсация за наем жилых помещений до 20 тыс. рублей;

– обеспечение служебным жильем, которое даже может быть передано в собственность после 10 лет работы в медицинском учреждении.

Самый ценный ресурс системы здравоохранения – квалифицированные специалисты. Устранить кадровый дефицит, повысить престиж профессии медицинского работника – важные задачи нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь» и программы модернизации первичного звена здравоохранения. Для этого медикам обеспечивают доступ к современным технологиям, обновляют поликлиники, амбулатории и ФАПы.

17 октября в России отмечается День участкового терапевта. Давайте поблагодарим всех наших врачей первого контакта и пожелаем им, чтобы всегда претворялось в жизнь изречение отца медицины Гиппократа: «Жизнь коротка, путь искусства долог, удобный случай скоропреходящ, опыт обманчив, суждение трудно. Поэтому не только сам врач должен употреблять в дело всё, что необходимо, но и больной, и окружающие, и все внешние обстоятельства должны способствовать врачу в его деятельности».

Подпишитесь на наш канал на Яндекс.Новости