Опасная «тонировка»

08 июня 2025 08:22

Автор: Инесса ГРАНАТКИНА

Есть болезни, которые, как кажется, давно канули в Лету и упоминания о них можно встретить разве что на страницах произведений классиков XIX века. Однако это заблуждение. В 2002 году РИА Новости сообщало: «В Тульской области зафиксирован второй за полгода смертельный исход у заболевших дифтерией». Сотрудники регионального управления Роспотребнадзора рассказали, как обстоят дела с этой болезнью в наши дни и как уберечься от опасной инфекции.

Сирийская болезнь

Первое достоверное описание дифтерии принадлежит врачу-историку Аретею, жившему ещё в I веке нашей эры. А вообще эта инфекция изучалась под многочисленными названиями: египетская или сирийская болезнь, чумная язва глотки, удушающая болезнь, злокачественная ангина и т. д. С первой половины XIX века эпидемии дифтерии регистрировались почти во всех странах мира. Некоторые исследователи предполагают, что в нашу страну так называемая злокачественная ангина была завезена из Румынии. Со второй половины XIX века заболеваемость ею в Российской империи резко подскочила и сопровождалась высокой детской смертностью.

Одна из особенностей дифтерии (от латинского diftera — плёнка) — в «тонировке»: серовато-белая плёнка образуется на слизистой оболочке зева, миндалин, гортани, глотки, носа. При прогрессировании болезни эта плёнка может опуститься вниз по трахее и вызвать сужение верхних дыхательных путей. В знакомом многим со школьной скамьи рассказе А. П. Чехова «Попрыгунья» доктор Дымов как раз пытался спасти больного мальчика, высосав через трубочку дифтеритные плёнки. Однако, как известно, усилия Осипа Степановича были тщетны, он сам заразился и вскорости умер.

Наиболее тяжело переносят дифтерию пожилые люди и невакцинированные малыши в возрасте до четырёх лет. То есть в зоне риска все те, у кого иммунитет ослаблен или ещё не сформирован. Хотя болезнь не обходит стороной и вполне здоровое взрослое население. Особенно уязвимы те, кто часто бывает в местах массового скопления народа: инфекция передается воздушно-капельным путем. Хотя иногда носителями дифтерийных палочек могут стать немытые руки и заражённые предметы обихода.

Несмотря на то, что бактерии не выносят прямых солнечных лучей, кипятка и действия антисептиков, они устойчивы во внешней среде. Например, на поверхностях или в пыли они остаются жизнеспособными в течение двух месяцев, на продуктах — 12–18 дней, а в капельках слюны на предметах — до 15 дней. После того как дифтерийные палочки проникают в слизистые оболочки верхних дыхательных путей, преимущественно в ткани горла, начинается заболевание.

Круп — и ты труп

Как объясняют сотрудники Роспотребнадзора, причиной развития болезни становится не сама бактерия, а яд, который она вырабатывает — экзотоксин. С током крови токсины распространяются по организму, повреждая органы и ткани, в первую очередь — нервную систему, сердце и почки.

В большинстве случаев встречается дифтерия зева. Заболевание начинается с подъёма температуры, небольшого покраснения зева, появления типичных серовато-беловатых налётов, покрывающих миндалины. При дифтерии гортани (ларингите) появляется кашель, осипший голос.

Токсическая форма — круп (острый стенозирующий ларинготрахеит) — характерен для детей в возрасте до четырёх лет. Этот синдром, возникающий, как правило, глубокой ночью, сопровождается тяжёлым воспалением гортани и голосовых связок. При этом происходит стеноз (сужение) дыхательных путей. Заболевание проявляется хрипотой, пронзительным свистящим дыханием и лающим (крупозным) кашлем.

Именно острая дыхательная недостаточность в сочетании с общей интоксикацией организма и приводит к летальному исходу.

Если человек выживает, высока вероятность возникновения тяжёлых осложнений, таких как миокардит, полинейропатия, нефроз и другие. Кроме того, возбудитель может быть причиной различных поражений кожи, глаз, желудочно-кишечного тракта.

Как сообщают в Роспотребнадзоре, в Тульской области в довакцинальную эру случаи дифтерии регистрировались ежегодно, порой свыше 6000 в год (показатель — 314 на 100 тыс. населения). После начала массовой вакцинации против дифтерии заболеваемость в нашем регионе за три года снизилась в 20 раз (!) и составила в 1960 году 310 случаев дифтерии (16 на 100 тыс. населения). К 1965 году фиксировались только единичные случаи. Так продолжалось до середины 90-х, когда в результате мнимой опасности вакцины против дифтерии родители стали массово отказываться от проведения прививок. В итоге, согласно статистике, в 1995 году число заболевших дифтерией туляков составило 555 человек (показатель — 30,5 на 100 тыс. населения).

В 2002 году заболел 21 человек, включая троих детей. В те годы заболеваемость в Тульской области в три раза превышала показатели других регионов ЦФО, отмечает РИА Новости. Только в Туле было зарегистрировано 13 случаев. По сравнению с прошлым годом уровень заболеваемости тогда вырос в 1,5 раза.

Медики убеждены, что только благодаря проведённой массовой кампании иммунизации удалось сдержать распространение возбудителя дифтерии и предотвратить эпидемию.

Антиваксеры угрожают человечеству

А посему единственным проверенным средством защиты от этой смертельно опасной «тонировки» остаётся, как ни крути, вакцинация.

Первый раз вакциной АКДС прививают трёхмесячного ребёнка, затем в 4, 5 и 6 месяцев. В 18 месяцев проводится ревакцинация. Комплексная вакцина действует одновременно против дифтерии, столбняка и коклюша. В 6–7 лет необходима повторная ревакцинация, уже против дифтерии и столбняка, потом — в 14 лет.

Плановой иммунизации подлежат также лица от 25 лет и старше, не получившие ревакцинации в течение последних десяти лет. Противопоказания к прививкам минимальны — это обострение хронических заболеваний и тяжёлые аллергические проявления на тот или иной компонент вакцины. Но, к сожалению, основной причиной отказа от такого укола зачастую служит не состояние организма, а убеждения. Медики бьют тревогу, опасаясь новой моды на антиваксерство. Ведь каждый год в мире регистрируется около 5000–9000 случаев. Умирает до 10% больных. Большинство заболевших дифтерией — жители Индии, не получившие прививок. Случаи заболевания регистрируются в Индонезии, Доминиканской Республике, Таиланде, Пакистане, Иране, Бразилии, Венесуэле, Колумбии, Лаосе, странах Африки.

Сотрудники Роспотребнадзора отмечают, что вакцинация значительно снижает вероятность заболевания дифтерией, а в случае заражения способствует лёгкому течению болезни. Ревакцинироваться нужно каждые десять лет до конца жизни.

На сегодняшний день благодаря активной иммунизации случаи заболевания дифтерией в Тульской области не регистрируются. По итогам 2024 года показатели своевременной вакцинации АКДС детей к 12 месяцам жизни и ревакцинации к 24 месяцам по области составили 99,3% и 97,4% соответственно, охват ревакцинацией в семь лет — 96,4%, в возрасте 14 лет — 97,5%. По сравнению с прошлым годом наблюдается небольшое снижение по вакцинации. И несмотря на то, что речь идет о двух-трёх процентах, сама по себе тенденция тревожная. Как говорится, знаем, проходили...