Не бойтесь требовать

Буквально в последние дни прошлого года Правительство РФ обновило перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), который вступит в силу с 1 марта.

Вот уже пять лет этот, и только этот федеральный перечень определяет, какие лекарства получат те, кто имеет право на льготы, так как еще в 2021-м региональные списки льготников были упразднены. Именно эти препараты используются при лечении в рамках ОМС, то есть бесплатного оказания медицинской помощи. Их обязаны закупать государственные аптечные сети и медицинские учреждения по всей стране. Кроме того, цены на медикаменты из ЖНВЛП регулирует государство.

Сейчас в списке 827 наименований, по большей части (80,5%) отечественного производства. Председатель Правительства России Михаил Мишустин высказался на эту тему предельно конкретно: «В ближайшие пять лет доля жизненно необходимых и важнейших препаратов российского производства должна быть увеличена до 90%».

Министерство здравоохранения РФ убрало из списка двадцать позиций, ссылаясь на диктуемые законом причины: отмена госрегистрации, прекращение производства или поставок, появление более эффективных аналогов. Зато в список попало 8 новых наименований. Вообще-то предполагалось добавить 12 инновационных препаратов, которые назначают, когда не работает традиционная терапия. Но в итоге лекарства для борьбы с гемофилией А, пароксизмальной ночной гемоглобинурией, уротелиальным раком и внутрибольничной пневмонией по неназванным причинам остались за бортом.

И вот что всё же попало в заветный перечень:

— гофликицепт (терапия идиопатического рецидивирующего перикардита);

— даролутамид (терапия определенных типов рака предстательной железы);

— камрелизумаб (терапия определенных типов рака пищевода, носоглотки и легких);

— капивасертиб (терапия определенного типа запущенного рака молочной железы);

— лорлатиниб (терапия определенного типа рака легкого);

— луспатерцепт (терапия анемии);

— претоманид (противотуберкулезный антибиотик);

— пэгфилграстим (поддерживающий препарат при химиотерапии).

Это международные непатентованные наименования лекарств, а с полным списком жизненно необходимых препаратов, как и с ценами на них по состоянию на текущую дату, можно ознакомиться на официальном фармацевтическом ресурсе farmcom.info.

А о том, кому положены льготные (бесплатные или с 50% скидкой), как их получить и что делать, если в них отказывают, рассказываем ниже.

Кому положены льготные лекарства и где взять рецепт

Бесплатные лекарства положены льготникам. Это инвалиды всех групп, в том числе дети; Герои Советского Союза и РФ (в том числе Труда), полные кавалеры ордена Славы и ордена Трудовой Славы; ветераны боевых действий; пострадавшие от радиации вследствие аварий и ядерных испытаний; дети до 3 лет; дети до 6 лет из многодетных семей; перенесшие трансплантацию органов. Право на скидку 50% имеют определенные категории граждан, в том числе: получающие пенсию по старости, инвалидности или потере кормильца в минимальном размере; работающие инвалиды II группы; безработные инвалиды III группы.

При наличии некоторых диагнозов препараты также предоставляются бесплатно независимо от наличия льгот. Среди них ДЦП, диабет любого типа, онкологические заболевания, бронхиальная астма, СПИД, системная красная волчанка, гемофилия, муковисцидоз (у детей). Полный список льготников и категорий заболеваний, при которых положены бесплатные лекарства, смотрите в постановлении Правительства от 30.07.1994 № 890, например, на сайте government.ru. Их выдачу регулирует Федеральный закон № 178 «О государственной социальной помощи». Запомните его — возможно, он пригодится вам в качестве аргумента в спорной ситуации.

Бесплатные лекарства выдаются только по рецепту от врача! Чтобы получить рецепт, нужно обратиться или в государственную поликлинику, или в частную, но работающую с программой ОМС.

Для начала запишитесь на прием к терапевту или узкому специалисту (это не важно). На прием захватите паспорт, полис ОМС, СНИЛС и подтверждение льготы. Если вы не входите в категорию льготников, это должно быть подтверждение диагноза (заключения врача и результаты анализов). Как только льготный статус будет подтвержден, вас внесут в федеральный регистр. Вполне возможно, что вы уже находитесь в таковом; например, в регистре пенсионного фонда по инвалидности или в регистре по определенному заболеванию. После регистрации (уточнить свой статус можно на Госуслугах) нужно прийти на прием еще раз, чтобы получить рецепт на лекарство и (при необходимости) на лечебное питание и медицинские изделия. Теперь делать это придется раз в два-три месяца. Обратите внимание, назначение лекарственных препаратов осуществляется по международным непатентованным наименованиям. Рецепт должен быть напечатан на бланке формы № 148—1/у—04 (л), а для наркотических и психотропных препаратов выдается дополнительный рецепт на бланке формы № 107/у—НП или 148—1/у—88.

Врач не имеет права отказать вам в рецепте, потому что, например, препарата нет в аптеке. Если врач ссылается на то, что электронная система не оформляет бланк, требуйте выдачи написанного от руки рецепта. А в случае отказа немедленно подавайте письменную жалобу главврачу поликлиники. Не нашли понимания и там? Тогда нужно последовательно обращаться в страховую компанию (номер телефона есть на полисе), областной минздрав, Росздравнадзор и прокуратуру. По опыту, обычно всё решается уже на уровне регионального министерства. Поэтому сразу запишите телефон горячей линии 8-800-444-40-03. Получение рецепта на препарат со скидкой проходит по тому же сценарию.

Но может случиться так, что пациента устраивает (по жизненным показаниям!) только лекарство конкретного производителя. Как нам сообщили в региональном минздраве, «назначение лекарственных препаратов по торговым наименованиям, либо не входящих в стандарты медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, возможно при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации». Такая комиссия должна быть в любом медицинском учреждении. Нужно просто подать письменную просьбу в свободной форме на имя руководителя клиники.

С рецептом в руках отправляйтесь в специализированную аптеку. Как правило, это социальные аптеки (список посмотрите на сайте farma-tula.ru или узнайте адреса ближайших у вашего врача). В регионе их около 60, и все они, к слову, ежедневно работали даже в период новогодних праздников, бесперебойно обеспечивая льготников необходимыми медикаментами.

А если препарата в аптеке нет?

Для начала, при отсутствии препарата конкретной торговой марки, провизор должен предложить вам аналог с тем же действующим веществом. Затем попытайтесь узнать, есть ли в ближайших аптеках требующийся препарат. Нет такого, и вам предлагают номер телефона, по которому вы должны время от времени уточнять наличие? Тогда требуйте внести лекарство в журнал неудовлетворенного спроса и поставить на запись печать аптеки. При этом смело ссылайтесь на пункт 19 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утверждённого Приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2020 года № 929н/1345н.

Если фармацевт отказывается регистрировать рецепт, обращайтесь к его руководству. Не помогло? Обращайтесь с жалобой на нарушение закона в администрацию медицинского учреждения, где получен рецепт. Или, снова напоминаем, в министерство здравоохранения по телефону горячей линии 8-800-444-40-03. А еще на портале госуслуг есть онлайн-сервис на подачу жалоб на лекарственное обеспечение. А если за то время, что вы ждали свое лекарство, срок действия рецепта истек, переоформлять его не нужно.

Кроме того, вы можете приобрести препарат за свой счет, а потом взыскать расходы на его покупку с государства. Для этого обратитесь в свою страховую компанию — лично в офис или через личный кабинет, направив скан чека и рецепта. Главное, сохранить все документы по приобретению препарата. Можно также направиться с чеками и рецептом в региональный минздрав.

Свои права можно и нужно защищать.