Древняя суперинфекция

«Как я бледен! Я хотел бы умереть от чахотки. Дамы станут наперебой говорить: «Посмотрите на бедного Байрона, каким интересным он выглядит на пороге смерти...» Эти слова, приписываемые великому английскому поэту эпохи романтизма, наглядно демонстрируют явление, которое сложно понять человеку XXI века — моду на туберкулёз лёгких.

Мода на умирание

Человечеству свойственно романтизировать страдания. И два столетия назад прозрачная белизна кожи, лихорадочный румянец и блеск глаз, хрупкость исхудавших рук, слабый голос были не только (а порой не столько) симптомами смертельного недуга, но и признаками утонченности и благородства.

Кажется, ни одна болезнь не получила столь широкого отражения в искусстве: по литературным произведениям, герои которых страдали от чахотки, можно изучать течение болезни. В какой-то период это сделало туберкулёз едва ли не обязательной частью жизни определенных слоёв общества. Те, кому не случилось заболеть по-настоящему, даже имитировали недуг. Особенно пострадали от не в меру капризной моды вполне здоровые барышни и дамы, на беду которых «чахоточный» образ стал образцом женской красоты.

Между тем, болезнь оставалась болезнью и веками уносила жизни, не делая скидок на состояние, общественное положение, природную красоту или талант. Скажем, от чахотки страдала первая красавица Флоренции второй половины XV века Симонетта Веспуччи, облик которой запечатлел на полотне «Рождение Венеры» Сандро Боттичелли. Современные медики полагают, что у девушки был милиарный туберкулёз, поражающий одновременно несколько органов. У длинноволосой богини на картине резко перекошено плечо, что считают свидетельством поражения плечевого сустава. Известно также, что картину мастер Возрождения закончил уже после смерти натурщицы.

Болезнь не щадила никого. В скорбном списке — Джон Китс и Фредерик Шопен, Виссарион Белинский и Антон Чехов, сестры Бронте и Вивьен Ли, Амедео Модильяни и Борис Кустодиев... Перечислять ушедших зачастую в расцвете лет писателей, художников, композиторов, артистов можно долго.

Длительное время заболевший чахоткой был обречен — причин болезни не понимали и лечить её не умели. За столетия знакомства с симптомами заболевания на пациентах испробовали самые немыслимые средства — от настоя дёгтя и исландского мха, сваренного в молоке с сахаром, до сна в коровнике и даже смеха. А зараза продолжала поражать людей, выбирая в основном молодых и оставаясь самой частой причиной смерти среди населения от 15 до 30 лет.

Переломный момент наступил во второй половине XIX столетия: в 1882 году немецкий врач Роберт Кох установил, что болезнь вызывают бактерии. Древняя бацилла получила имя своего открывателя — палочка Коха.

Исследования учёного убедили врачебное сообщество, что туберкулёз заразен. Началось небыстрое, но всё же поступательное движение к победе над болезнью, продолжающееся по сей день.

Болезнь-хамелеон

Туберкулёз и сегодня входит в десятку наиболее распространенных причин смертности в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно болезнь поражает около 10 миллионов человек и уносит примерно 1,5 миллиона жизней. При этом её скрытая форма встречается по крайней мере у каждого четвертого жителя Земли.

Это хроническое инфекционное заболевание опасно в первую очередь тем, что в большинстве случаев поражает жизненно важный орган человека — лёгкие. При этом, рассказывает заместитель главного врача Тульского областного противотуберкулёзного диспансера № 1 Вячеслав Карнаухов, лечение недуга достаточно длительное — в среднем от двух месяцев до года в зависимости от стадии и степени поражения органов.

Кроме того, микобактерии туберкулёза не зря называют суперинфекцией — врачи сталкиваются с множественной лекарственной устойчивостью этих микроорганизмов, что вызвано в том числе и бесконтрольным употреблением антибиотиков.

И всё-таки медицинское сообщество России фиксирует снижение заболеваемости туберкулёзом в нашей стране. Так, в Тульской области, сообщил Вячеслав Карнаухов, с 2004-го по 2021 год число заболевших уменьшилось в 10 раз. Сейчас, по информации регионального минздрава, на учёте в туберкулёзном диспансере стоит более 3,5 тысячи жителей. Впрочем, это число не означает, что все они больны — как пояснил замглавврача медучреждения, он и сам находится на учёте как постоянно контактирующий с заражёнными пациентами.

Позитивная динамика — следствие ранней диагностики и качественного лечения, говорит врач. Это предельно важно понимать: туберкулёз полностью излечим, если поймать его в самом начале процесса. Поэтому (мы слышали это от медиков десятки, нет — сотни раз за два года пандемии, но и здесь не грех повторить) — нельзя заниматься самолечением, если у больного продолжительное время не наступает видимых улучшений.

— Начало болезни у большинства взрослых острое, но протекает с симптомами, похожими на грипп или другую респираторную инфекцию, поэтому не всегда пациенты обращаются за помощью, а потом забывают о возникшем недуге. И только рецидив или тревожные симптомы, как затяжной кашель или кровохарканье, приводят к терапевту, который направляет на обследование и консультацию фтизиатра, — отмечает Вячеслав Карнаухов. — Особенность же болезни у детей в том, что клиническая картина более смазана. Туберкулёзная интоксикация может проявляться в отсутствии аппетита, сна, субфебрильной температуре, отставании в развитии, склонности к простудным заболеваниям с кашлем.

Лучше предупредить

Форм коварного заболевания много. Особенно опасен фиброзно-кавернозный туберкулёз легких: на этой стадии течения болезни пациент может заразить до 50 человек в сутки — далеко не каждый вирус способен соперничать с палочкой Коха по «эффективности».

Но это, конечно, уже запущенное заболевание, для лечения которого зачастую требуется хирургическое вмешательство, что может привести и к инвалидности.

Вся система профилактики направлена на то, чтобы максимально свести на нет такие риски — и для конкретного пациента, и для его окружения. Она включает не только вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ, которая способствует формированию иммунитета у новорождённых и детей, но и широкий спектр социальных мер: от улучшения условий проживания и труда населения, пропаганды здорового образа жизни до внедрения регулярных и доступных профилактических осмотров и диспансеризаций с прохождением флюорографии. В 2021 году в Тульской области профосмотры прошли более 970 тысяч жителей, во время этих обследований туберкулёз выявлен менее чем у 1%.

К слову, те, кто перенес COVID-19, входят в группу риска по туберкулёзу, поскольку вирус, с которым многим из нас пришлось «познакомиться», также зачастую поражает лёгкие. Таким пациентам врачи рекомендуют воспользоваться возможностью пройти углубленный медосмотр.

— Главная же мера профилактики туберкулёза, как и большинства вирусных заболеваний, — соблюдение личной гигиены, — напоминает Вячеслав Карнаухов. — С начала пандемии мы беспрерывно за это боремся. Не пренебрегайте простыми правилами и обращайтесь к врачу при появлении признаков заболевания.