Дай шанс медицине

Практически каждому из нас есть что предъявить системе здравоохранения — во-первых, мы по большей части лучше знаем, как нас надо лечить, а во-вторых, идеальных структур в этой сфере вообще нет. Однако даже самым закоренелым скептикам приходится признать: в последнее время медицина сделала серьёзный рывок вперёд, и Тульская область в этом плане исключением не стала.

Тема очередного пресс-завтрака с заместителем председателя правительства — министром здравоохранения региона Дмитрием Марковым звучала как название какого-нибудь профессионального семинара: «Здоровьесберегающие технологии в практике здравоохранения Тульской области». Впрочем, за внушающей уважение формулировкой скрывалась простая, в сущности, мысль: чтобы повысить качество собственной жизни (а заодно и увеличить ее продолжительность), необходимо системно следить за здоровьем.

Портрет сердечника

— Сейчас в ходу такое понятие, как портрет пациента,— отметил Дмитрий Марков.— Очень важно понимать, кто у нас болеет, кто умирает, кто становится хроником, а кто, напротив, практически не нагружает систему здравоохранения.

Если использовать предложенный Дмитрием Сергеевичем образ, то в центре портретной композиции стоят болезни системы кровообращения. Именно они на первом месте в структуре причин общей смертности среди жителей региона.

— В этом году мы переехали в новое здание. Расширившиеся площади позволили увеличить как количество проводимых обследований, так и функциональных исследований. Мы открыли амбулаторную реабилитацию пациентов после перенесенных инфарктов, стентирования, других операций на сердце,— рассказала врио главного врача тульского областного кардиологического диспансера Ирина Шестова.— Но мы также всерьез занимаемся поиском ответа на вопрос: кто они, люди, умирающие от болезней системы кровообращения? На какие группы населения нам следует обратить пристальное внимание?

Результаты проведенного анализа медиков не удивили, скорее стали еще одним доказательством верности сделанных ранее выводов. В основном болезни системы кровообращения угрожают тулякам пенсионного возраста — женщинам старше 75 лет и мужчинам в возрасте 62–69 лет, которые не спешат к врачам. А вот среди трудоспособного населения в зоне риска оказались в первую очередь мужчины. Портрет представлен сельским жителем 36–49 лет, который не обращается за медицинской помощью и умирает дома от алкогольной кардиомиопатии. Оптимизма картина не внушает, однако врачи рук не опускают.

— Мы совместно с районными больницами, администрациями муниципальных образований, специалистами наркологической службы проводим различные мероприятия, направленные на снижение смертности именно в этой группе пациентов,— говорит Ирина Шестова.

Врачи объехали всю область, говорили с фельдшерами, главами сельских поселений. Медики убеждали: важно вычленить людей вышеозначенной категории и побудить их обратиться за помощью. О них нельзя говорить как о безнадежных, уверен главный врач Тульского областного наркологического диспансера № 1 Николай Висягин. В его практике достаточно случаев, когда люди, которые и сами себя давно списали со счетов, сталкиваясь с искренним желанием помочь, кардинально менялись — выздоравливали, а потом устраивались на работу, создавали семьи.

— Необходимо вовремя обращаться в наркологическую службу,— поддержал коллегу Дмитрий Марков.— Пока еще не поздно, пока сохранен интеллект. И мы готовы взаимодействовать со всеми, кто поможет нам в решении задачи реабилитации таких людей. Это очень важно.

Чем быстрей, тем лучше

Еще одним бичом общества врачи считают инсульты. Собственно, как пояснил главный внештатный невролог Тульской области Алексей Черкашин, это не заболевание — осложнение в результате болезней, о которых говорили Ирина Шестова и Николай Висягин. Мерцательная аритмия, артериальная гипертония и другие вполне могут привести к печальному итогу, если человек игнорирует тревожные симптомы.

— У нас сейчас организована система оказания помощи таким больным по международному образцу — это сеть сосудистых отделений,— рассказал он.— По сути в лечении инсультов две основных составляющих — восстановление мозгового кровотока и ранняя реабилитация. В настоящий момент сосудистых центров, специализирующихся на инсультах, в регионе девять. Три из них — эндоваскулярные, позволяющие использовать не только известную методику — тромболизис, но и новую — тромбоэкстракцию. Но при всех наших возможностях самым главным остается вовремя довезти пациента.

Последнее, надо сказать, зависит не только от оперативности «скорой» или внимательности терапевта, но и от самого человека. Он не должен отмахиваться от настораживающих симптомов и своевременно обращаться за помощью.

— Надо сказать, в этом направлении мы видим значительные подвижки,— заметил Алексей Черкашин.— Во-первых, пациенты по большей части теперь владеют информацией, как проявляет себя инсульт, и стали вызывать скорую помощь. В результате мы за последнее время провели в два раза больше системных тромболизисов — больные вовремя приезжают, с ними можно начинать раннюю реабилитацию уже через 48 часов. Думаю, скоро мы увидим заметное снижение смертности от инсультов и повышение качества лечения этой категории больных.

Ещё одна группа заболеваний, где скорость нередко играет решающую роль,— онкология. По словам главного врача Тульского областного онкологического диспансера Дмитрия Истомина, в регионе второй год снижается показатель смертности от злокачественных новообразований. Оптимизм у медиков пока осторожный, но наметившаяся тенденция вкупе с увеличением продолжительности жизни онкобольных внушают надежду на значительные изменения.

— Успех в борьбе с онкологией зависит от стадии, на которой пациент поступил на специализированное лечение,— сказал Истомин.— Чем меньше стадия, тем выше шансы на жизнь. Ремиссию при первых-вторых стадиях мы наблюдаем у 90% пациентов.

Внедрение методов ранней диагностики показало очень хорошие результаты. И их спектр расширяется — в этом году в перечень скрининговых программ добавлена низкодозовая компьютерная томография для курильщиков.

Помоги себе сам

На самом деле в системе здравоохранения региона сегодня немало возможностей поддерживать собственное здоровье на должном уровне. И нужно для этого всего ничего — дать медицине шанс. Широко распространены профилактические осмотры на предприятиях, различные акции, вплоть до приезда передвижных комплексов, где можно померить давление, во дворы многоквартирных домов, после сорока лет приглашения пройти диспансеризацию приходят каждому жителю региона… Но всё это не поможет, если человек не хочет или не считает нужным сделать шаг навстречу собственному здоровью. Правда, в последнее время таких людей всё меньше.

— Мы заметили, что у людей среднего возраста и даже молодежи интерес к вопросам собственного здоровья вырос,— считает Дмитрий Истомин.— Они начинают осознавать, что качество жизни зависит не только, например, от образования и карьеры. И было бы просто прекрасно, если бы даже у здоровых туляков выработалась привычка регулярно проходить медицинские осмотры по достижении определенного возраста.

Кстати, в последнем у врачей большая надежда на работодателей. Именно они, по мнению медиков, могут стать, скажем так, главной мотивирующей силой в решении задач здоровьесбережения. Руководители предприятий заинтересованы в здоровых работниках не меньше, чем специалисты системы здравоохранения, и у них есть рычаги влияния на свои коллективы. Тем более что практика успешного сотрудничества врачей и директоров заводов, например, в оборонной отрасли достаточно широка…

Впереди у медиков сложная пора. К напряженной эпидемической ситуации с почти стопроцентной вероятностью прибавятся праздничные алкогольные отравления и травмы. Между тем, не попасть в печальную статистику очень просто: немного меньше алкоголя и немного больше внимания к собственной безопасности. Даже самая высокотехнологичная медицина бессильна, если человеку наплевать на самого себя.