«Или ты живешь с юмором, или — с психиатром»?

Осень — самое время поговорить о психических заболеваниях. Иногда складывается впечатление, что сезонное обострение накрывает практически всех — особенно если часок-другой почитать новости в интернете и посидеть в соцсетях. Гость «Молодого коммунара» — главный врач Тульской областной клинической психиатрической больницы № 1 им. Каменева, главный психиатр области, заслуженный врач России Лев Лосев.

Как вылечить соседа

— На журналистку «Эха Москвы» прямо в редакции напал человек с ножом, солдат в Чечне расстрелял четырех сослуживцев, еще один солдат убил человека и застрелился. И всё это в один день. Это осень так действует на людей с неустойчивой психикой?

— На мой взгляд, здесь разные ситуации. На журналистку напал человек, который болеет не первый год, а для шизофрении не существует ни весны, ни осени: по сообщениям СМИ, там бред преследования, а это классический случай. А вот аффективные расстройства действительно чаще случаются в период смены сезонов.

— Подобного рода происшествия нередко становятся поводом для разговоров: мол, раньше все больные по психушкам сидели, а сегодня по улицам разгуливают…

— Действительно, раньше психиатры были более свободны в принятии решения о недобровольной госпитализации… Сегодня, в соответствии с Законом «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», принятым в 1993 году, недобровольная госпитализация больного возможна только тогда, когда он представляет угрозу для себя или для других людей. В том числе, без добровольного согласия мы не имеем права госпитализировать наркомана и алкоголика. Несмотря на то, что он пусть медленно, но убивает себя — теряет работу, семью, страдает сам, страдают его близкие… Плохо, что сегодня у нас нет государственных реабилитационных учреждений закрытого типа — лечебно-трудовых профилакториев, где с алкоголиками и наркозависимыми работали бы специалисты…

— А если ваш сосед оказался психически нездоровым человеком и его действия не дают нормально существовать вашей семье?

— Существует процедура. Вы пишете заявление на имя главного врача психиатрического учреждения. По месту жительства гражданина, которого необходимо освидетельствовать, направляется врач-психиатр. Он и решает вопрос о госпитализации. Допустим, ваш сосед не открывает. Тогда мы обращаемся в суд за разрешением на обследование, и если получаем, то вместе с сотрудником полиции входим в квартиру и проводим освидетельствование. Решение о стационарном лечении гражданина, госпитализируемого в недобровольном порядке, решается судом — в стационаре, при участии представителя прокуратуры, адвоката, родственников, если они пожелают присутствовать…

— А может ли чиновник или руководитель какой-либо организации обратиться к психиатру с просьбой об освидетельствовании, скажем, явно неадекватного жалобщика или сутяжника?

— Обратиться может, но мы откажем — только если речь не идет о прямых угрозах. Вы правы, бывают люди, которые постоянно ходят по инстанциям, пишут жалобы, при этом приведенные ими факты, как правило, не подтверждаются — просто болезненный бред. Есть выход — подать в суд на жалобщика за клевету. В таких случаях суд сам вправе назначить освидетельствование…

Любовь и деньги

— В массовом сознании время от времени появляются модные психиатрические темы. Раньше это была депрессия, сейчас — биполярное расстройство, которое, если судить по интернет-форумам, находит у себя едва ли не каждый второй…

— Биполярное расстройство на самом деле встречается очень редко. Как оно проявляется? У больного сменяются периоды маниакальной активности — и депрессивного состояния…

А с депрессией, слава богу, уже разобрались. Сегодня большинство людей знают, что депрессия — это не грустное настроение и не реакция на жизненные проблемы и стрессы, а тяжелейшее психическое заболевание. Пациенты, страдающие депрессией, переживают такую жуткую тоску — причем вызванную не внешними обстоятельствами, а идущую изнутри,— что это может привести к суициду…

— О суицидах. Правда ли, что среди причин, по которым люди пытаются лишить себя жизни, несчастная любовь больше не на первом месте? Получается, что любовь как ценность в современном мире уже не так актуальна…

— Несчастная любовь остается самой распространенной причиной в случаях суицидальных попыток у детей и подростков. У взрослых из-за любви чаще пытаются покончить с собой женщины, чем мужчины. У мужчин в этом смысле лидируют финансовые проблемы, увольнение с работы, потеря статуса. А в общем вы правы: материальное как ценность сегодня, увы, вытесняет любовь.

Мы постоянно мониторим ситуацию с суицидами в Тульской области: 6–7-е место по ЦФО, приблизительно 30-е место в России, то есть мы — средние по стране. Наша наиболее острая проблема — суициды пожилых людей, по этому показателю Тульская область, как одна из самых старых, опережает другие регионы. Старикам не хватает внимания — и государства, и близких, они часто оказываются совсем одни, без помощи и поддержки. У многих начинают развиваться возрастные изменения психики, и такие люди нуждаются не столько в лечении, сколько в постоянном уходе. В нашем регионе не хватает психоневрологических интернатов для пожилых людей — и это при нашей демографии! В министерстве труда и социальной защиты Тульской области осознают серьезность этой проблемы, и мы надеемся, что она будет решена…

— И все-таки у нас всё больше пожилых людей, сохраняющих в преклонном возрасте и ясный ум, и здравый смысл, и чувство юмора…

— Да, и это очень хорошо. Как говорится, или ты живешь с юмором — или с психиатром.

Наполеоны, «дети Путина» и военный атташе

— Вернемся к депрессивному состоянию как к реакции на стресс. Бывает так плохо, что, кажется, из этого состояния никогда не выберешься. Тем не менее, немногие обращаются к психиатрам…

— Во многом потому, что у людей остался страх: вот на учет поставят, потом проблемы начнутся, люди будут думать, что ты ненормальный. Да, в советские времена если ты на учете и «со справкой», то карьера закрыта, за границу не выпустят, водительские права не получишь. Сейчас не существует системы учета, и лечение у психиатра не влечет никаких последствий.

Впрочем, чаще всего и психиатр не нужен, достаточно психотерапевта: да, он не сможет изменить ситуацию, но может помочь человеку изменить к ней отношение. Другое дело, что сеть психотерапевтической помощи у нас недостаточно развита. По закону, в каждой поликлинике должен принимать психотерапевт, однако хорошие опытные специалисты предпочитают работу в психиатрических клиниках: там отпуск больше, льготы за «вредность» и зарплаты выше. Это несправедливо…

— У вас огромный стаж работы в психиатрии — 36 лет. Темы бреда больных людей как-то меняются со временем?

— Конечно. Раньше — КГБ, в 90-х — бандиты, сейчас — террористы. То есть то, что в обществе культивируется как главный страх. Бред на религиозную тему был и остается одним из самых распространенных. А вот если говорить о Наполеонах, то их стало значительно меньше. Зато много «детей Путина». Помню, один пациент представлялся нобелевским лауреатом премии мира. Он жаловался, что его Нобелевскую медаль украл Горбачев и сделал из нее набойки для сапожек Раисы Максимовны. Вот такой странный бред. В своих фантазиях психически больные люди бывают крайне изобретательны. В советские времена один пациент (кстати, очень талантливым был мошенником) написал из больницы отцу в станицу, что служит военным атташе в Лондоне. Накупил в «Березке» импортной одежды и сигарет и приехал в гости к родным. Им он рассказывал о Лондоне, о королевской семье, о своей секретной службе. Все раскрылось, когда мачеха при стирке его одежды обнаружила справку о лечении в психиатрической больнице…

— Медицина стремительно развивается, появляются новые технологии диагностики и лечения. Что радикально нового появилось в психиатрии?

— В нашей области новации прежде всего связаны с фармацией: современные препараты мягче, эффективнее, не дают побочных эффектов. Конечно, специалисты ведут исследования, и сегодня мы достаточно знаем о человеческом мозге, о том, как он работает. Тем не менее, многое по-прежнему остается тайной…

Подпишитесь на наш канал на Яндекс.Новости