Неврология ТОКБ: профессионализм доброта и внимание

Неврологическое отделение Тульской областной клинической больницы отмечает 110-летие. Оно было основано в 1907 году, когда управа разрешила сомати-ческой больнице губернского земства выделить 15 коек для «нервных больных»

Высокие технологии: голова и молоток

Первым заведующим тульской неврологией стал специально приглашенный из столицы врач Константин Алексеевич Зажурило. Он оказался не только прекрасным специалистом, но и организатором. Именно по инициативе Зажурило при рентгеновском кабинете установили аппараты для электризации постоянным и переменным током, соорудили водолечебницу с душем высокого давления и устройством для лечения горячим воздухом,— в то время это было передовое оборудование для физиотерапевтических процедур.

Зажурило к 1920 году расширил отделение до 30 коек, а к началу 30-х годов — до 85. Он возглавил областное общество невро-патологов и психиатров, сформировал коллектив специалистов, активно занимавшихся научными исследованиями. По сути, К. А. Зажурило основал тульскую школу неврологии, и его деятельность во многом определила успешную работу отделения на долгие десятилетия. И стабильную — Лидия Жбанова, возглавляющая неврологию ТОКБ в настоящее время, всего лишь пятый по счету зав. отделением за всю историю его существования.

— Судьба Константина Алексеевича Зажурило сложилась трагически: в 1937 году он попал под репрессии, был арестован и расстрелян в Тесницких лагерях,— рассказывает Лидия Ивановна.— Недавно к нам из Санкт-Петербурга приезжал его внук — хотел увидеть больницу, в которой работал дед. Мы гордимся историей своего отделения, для нас важно всё, что с ней связано…

Лидия Жбанова — выпускница Курского государственного медицинского института. Неврологией увлеклась со второго курса и выбрала ее в качестве специализации. После окончания вуза окончила ординатуру. В Тулу приехала в 1975 году — через несколько месяцев после того, как был построен и введен в эксплуатацию трехэтажный корпус неврологического отделения. Конечно, сейчас в нем всё выглядит по-другому. Здесь светло, чисто, уютно. На двух верхних этажах размещаются палаты для пациентов, в том числе палата интенсивной терапии на 6 коек. А также — процедурные кабинеты, кабинеты массажа, вытяжения позвоночника, реабилитации больных, перенесших инсульт. На первом этаже установлены компьютерные томографы и кабинет физиотерапии. Медицинская наука и медицинские технологии развиваются стремительно, и без современного оборудования сегодня не обойтись.

— Конечно, за последние десятилетия многое изменилось. Но часто говорю молодым врачам, что в неврологии основными из всех «высоких технологий» остаются голова и молоток,— подчеркивает Лидия Ивановна.— В этом направлении медицины для постановки диагноза требуется много знаний. И традиционная топическая диагностика (проверка рефлексов с помощью молоточка, осмотр.— И. С. ) для диагноза по-прежнему актуальна…

Слишком быстро живем?

При этом в неврологическом отделении ТОКБ, конечно, используют новейшее оборудование и новейшие технологии — как при диагностике, так и при лечении. Прежде всего — компьютерную томографию. В последнее время для исследования состояния сосудов головного мозга активно применяют ангиографию — с ее помощью, в частности, можно выявить аневризму.

— Структура заболеваемости в области неврологии изменилась,— отмечает Л. Жбанова.— Уменьшилось количество и тяжесть воспалительных заболеваний, в частности энцефалитов. Что касается наследственных дегенеративных болезней, например миопатии, хореи, то они достаточно редки, а процент заболеваемости не растет и не снижается. К сожалению, значительно увеличилось количество случаев острого нарушения мозгового кровообращения — инсультов…

Инсульт — действительно серьезная угроза, до трети острых случаев заканчивается летальным исходом, часто — инвалидностью. В чем причина распространения этого заболевания, ведь еще в 70–80-е годы медики диагностировали инсульт гораздо реже? Лидия Ивановна считает, что в ускорившемся темпе нашей жизни. Мы существуем в состоянии перманентного стресса, переживаем серьезные эмоциональные, интеллектуальные и физические перегрузки. Плюс — не слишком благополучная экология. Есть еще одна причина: диагностика стала качественнее, поэтому и нарушения кровообращения головного мозга выявляются чаще.

В России с 2008 года действует программа, направленная на модернизацию помощи сердечно-сосудистым больным. Тульская область вошла в эту программу в 2011-м. В результате — организован Региональный сосудистый центр на базе Тульской областной клинической больницы, в области появились три первичных сосудистых отделения — БСМП им. Д. Я. Ваныкина, Новомосковская и Алексинская больницы. А также — 6 гибридных отделений, где оказывают помощь больным с инсультами и пациентам с другими неврологическими заболеваниями. Тщательно прописана маршрутизация доставки больного в инсультные центры и отделения, установлены стандарты диагностики и лечения. Это важно — чем раньше будет оказана помощь при инсульте, тем больше шансов на благополучный исход. Кроме того, в Тульской области проводится большая работа по профилактике инсульта, и прежде всего — по информированию людей о его симптомах. Буклеты, листовки, баннеры с описанием признаков инсульта можно увидеть в самых разных местах, в том числе — в общественном транспорте. Но в вопросах профилактики еще предстоит много сделать.

Результаты большой и системной работы дают плоды: в регионе выросла выживаемость после инсультов, люди стали более грамотными в том, что касается их здоровья.

— В Тульской области на первом месте по обращаемости в поликлиники и больницы — хронические формы заболеваний сосудов головного мозга: более 90 тысяч человек в год,— говорит Л. Жбанова.— На втором — около 70 тысяч — болезни костно-мышечной системы. Если говорить о молодых людях, то у них часто диагностируем синдром вегетативной дистонии — это тоже следствие современной жизни.

Лидия Ивановна проводит для нас небольшую экскурсию по отделению. Работа здесь не останавливается ни на минуту: капельницы, уколы, массаж… С особой гордостью демонстрирует уникальный стол для тракционной терапии — эту процедуру обычно называют «вытяжением позвоночника».

— На самом деле не позвоночника, конечно, а мышц,— уточняет Лидия Ивановна.— Этот тракционный стол для нас 40 лет назад сделали на Тульском патронном заводе. Всё это время он работал безотказно. А когда 7 лет назад у стола сломалась шестеренка, ты мы обнаружили, что новую найти невозможно. Обратились на патронный завод, специалисты пришли, сняли сломавшуюся деталь — и сделали точно такую же. Рассказывали, что над ней 10 человек трудились в течение почти двух недель. Конечно, для тракционной терапии выпускают современные модификации столов, но, как говорят сами пациенты, именно на этом столе процедуры особенно эффективны…

Нам показывают уголок для реабилитации пациентов после инсульта: старый телефонный аппарат, выключатель, шпингалет, горстка каштанов для развития мелкой моторики. Здесь больные люди заново учатся простым манипуляциям… И очень важно, что в качестве элементов этого «тренажера» используются обычные бытовые предметы.

На прощание Лидия Ивановна дает совет метеочувствительным людям, реагирующим на резкие перепады атмосферного давления, влажности, температуры воздуха и испытывающим при этом головные боли, слабость, тревогу, расстройство сна: надо укреплять вегетативную нервную систему всеми доступными методами и средствами. Совет своевременный — в условиях нашего аномального, никак не наступающего лета.

Хороший невролог — это не только знания, молоток и томограф. Это глубокое понимание человеческой психологии, доброта и внимание.

Подпишитесь на наш канал на Яндекс.Новости