Когда весна не в радость

Красные глаза, прерывистое дыхание — нет, это не герой фильма ужасов, а весенняя реальность для аллергиков. Врач-аллерголог клинико-диагностического центра Тульской областной клинической больницы Валентина Фёдорова рассказала, какая пыльца самая опасная и можно ли надолго распрощаться с аллергией.

Атопическая триада

Термин «аллергия» происходит от греческих слов allos (другой) и ergon (действие). То есть это нетипичная реакция иммунной системы организма на безвредные вещества, будь это пыльца растений или шерсть животных. И такая реакция может возникнуть почти на всё. В США, к слову, у многих аллергия на арахис, бывают даже летальные случаи. В России вместо земляного ореха такую всенародную любовь завоевали семечки подсолнечника, которые, как оказалось, при злоупотреблении тоже могут вызывать иммунный бунт. Причём в этом случае в список запрещенных продуктов попадут не только жареные семечки, но и их производные: козинаки и халва.

Признаки болезни могут быть разнообразными — от безудержного чихания и покраснения глаз до проблем с желудком и кожей. Существуют три главные аллергические болезни — атопические дерматит, астма и ринит. Причём невылеченный ринит в 70% случаев может перейти в астму. А у некоторых людей встречается вся атопическая триада: насморк проходит — начинаются проблемы с кожей или возникают приступы удушья. Дело в том, что у атопиков повышен IgE (иммуноглобулин), из-за чего и возникают эти проблемы.

И стопроцентной гарантии защиты ребенка от этой болезни дать нельзя. На возникновение аллергии, как рассказывает Валентина Фёдорова, влияет много факторов:

— Если родители болеют аллергией, то шанс у ребёнка заполучить её равен 60%. Если один из супругов полностью здоров, эта вероятность снижается. Бывает и так, что оба родителя не аллергики, но ребёнок заболевает — это спонтанная мутация. Иногда удается обмануть и наследственность. Если двойняшки живут в разных условиях, то у каждого из них может развиться собственный сценарий болезни или её отсутствия, поскольку большую роль играет окружающая среда. К примеру, в деревне гораздо больше пыльцы, чем в городе, однако там она чище. Если смотреть под микроскопом, можно увидеть, что городская пыльца имеет уродливую форму, а деревенская — правильную.

Не руби берёзу у моего окна

Именно на пыльцу растений у людей чаще всего и возникает аллергия. Пока одни радуются солнышку и приходу весны, другие запасаются носовыми платками и антигистаминными препаратами. Термин «поллиноз» появился от латинского слова pollen — «пыльца».

Растения из года в год соблюдают в цветении закон субординации. Начинается всё с «деревянного поллиноза» — в апреле-мае цветут берёза, ольха, дуб, плюс одуванчик, относящийся к сорной траве. На смену «деревянному» в июне-июле приходит «луговой поллиноз» — тимофеевка, мятлик. А в сентябре покоя аллергикам не даёт сорная трава — полынь, лебеда, среди которых «затесался» и подсолнечник.

Сейчас в Тульской области высока концентрация пыльцы ольхи.

— Но самая аллергенная пыльца — берёзы. Обычно она у нас зацветает примерно 25 апреля. Но в этом году из-за аномально тёплой погоды, скорее всего, её пыльцу стоит ждать на две недели раньше, — объясняет доктор с 40-летним стажем. — Иногда аллергик думает, что если спилит у своего дома берёзу, то уйдут все проблемы. На самом деле пыльца этого дерева разносится почти на тысячу километров (!), от неё не скроешься. Долетает же до нас пыльца амброзии, хотя она распространена в Ставропольском крае, Краснодаре и США! Но она не значима для клинических проявлений, потому что её концентрация невелика, — продолжает Валентина Алексеевна. — Следует помнить, что аллергены содержатся только в ветроопыляемых растениях. А вот рябина, черёмуха и некоторые другие яркие представители флоры, опыляемые пчёлами, имеют другую структуру пыльцы, которая НЕ содержит аллерген.

С опаской относятся местные аллергики и к канадскому золотарнику. Однако, как подчеркивает наша собеседница, бояться этого медоноса не стоит, поскольку проведённые экспериментальные скарификационные тесты показали, что сенсибилизация (изменение чувствительности человека к конкретному веществу. — прим. ред.) пока не развилась.

Вооружён, но не опасен

Однако уже сейчас тульские аллергики начали готовиться к сезону, когда «всё цветет и пахнет». Причём лечение не ограничивается приёмом антигистаминных средств второго поколения.

Самое главное — это максимально полно собрать анамнез и на его основе поставить диагноз. От этого этапа, по словам медика, зависит 90% успеха. Опытный врач уже после 20 минут беседы с пациентом может установить вероятную причину аллергии. В дальнейшем это предположение следует уточнить результатами скарификационных тестов. Но здесь тоже есть нюансы. Не всегда с первого раза организм признаётся, на какие аллергены у него реакция. На результаты тестов влияет образ жизни пациента, формирование антител, приём антигистаминных препаратов и время проведения этого вида диагностики. Например, ложноотрицательные тесты встречаются летом, в период обострения, когда антитела находятся в слезах, в носу, в то время как зимой они опускаются вниз.

Когда болезнь диагностирована, приступают к лечению. Здесь на помощь приходит аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ):

— Эта иммунотерапия существует уже более 110 лет. В России она практикуется лет 70, а в Туле — 60. За это время изменилась форма доставки «прививки». Раньше мы делали только инъекции, постепенно увеличивая концентрацию вводимого аллергена до целого. Курс лечения обычно составлял 25 уколов, — рассказывает Валентина Алексеевна. — Но уже более 20 лет мы проводим так называемый АСЛИТ — сублингвальную иммунотерапию. Это когда, подобно вакцине от полиомиелита, под язык капается слабый аллерген. Организм постепенно приучается к нему. Курс лечения обычно длится пять лет. Стадия ремиссии проходит у всех по-разному — обычно от пяти до 15 лет. Были пациенты, у которых «затишье» длилось аж 20 лет! После чего мы повторяем курс. Дело в том, что, как правило, память иммунитета длится десять лет. Неспроста детям и взрослым делается ревакцинация от тяжелых болезней, таких как гепатит, дифтерия, столбняк, примерно через этот временной промежуток.

Также стоит уделять большое внимание укреплению иммунитета. В первую очередь, это — отказ от вредных привычек, особенно от курения:

— Вдыхаемая нами городская пыльца и так не отличается чистотой, а тут ещё — дополнительно себя травить? Мамочкам бы рекомендовала отказаться от курения до предполагаемого зачатия, а затем подольше кормить малыша грудным молоком. Период лактации нельзя переоценить, особенно в плане укрепления иммунитета ребёнка. Взрослым же нужно серьёзно отнестись к здоровью: заняться физкультурой, нормализовать режим работы и отдыха, а главное — почаще улыбаться, поскольку позитивный настрой положительно влияет не только на ваше психоэмоциональное состояние, но и на иммунитет.

К таким рекомендациям имеет смысл прислушаться всем, а не только аллергикам. И тогда весна будет только в радость.