Осторожно: сильное напряжение

В популярном советском кукольном мультфильме «Митя и микробус» микроскопический враг на немытом яблоке смог не только полностью нарушить планы юного спортсмена, но и разладить весь организм за считаные минуты. Примечательно, что микробус в мультике изображён в форме палочки. Подобная, видимая лишь в микроскоп, палочка может и поныне стать причиной страшной болезни, а при отсутствии лечения — даже летального исхода. Специалисты управления Роспотребнадзора по Тульской области в рамках проекта «СанПросвет» рассказали, как избежать встречи с заболеванием под названием «столбняк».

Родственник ботулизма

Столбняк, или тетанус (лат. tetanus, от др. греч. «напряжение», «тугое натяжение»), — смертельное заболевание, вызываемое столбнячной палочкой.

Опасна, предупреждают медики, любая травма — от занозы до обморожения. Особенно если в ранку попадут частицы почвы. А посему в зоне риска — работники сельского хозяйства, а также дачники и пенсионеры.

Столбнячный микроб попадает из внешней среды в кишечник животных — с травой или сеном, на которых осталась земля. После этого «перевалочного пункта» размножившиеся микробы снова возвращаются в почву.

Столбнячная палочка — анаэробная, то есть развивающаяся в бескислородной среде бактерия рода клостридий. Она довольно уязвима: её легко уничтожить разными дезинфицирующими средствами или нагреванием до 60—70°С в течение получаса.

Однако не стоит преждевременно радоваться: устойчивость столбняка во внешней среде обусловлена формированием спор, которые имеют способность сохраняться в почве годами и «выжидать». Воздействие сухого пара при температуре 150°С полностью уничтожает возбудителя, но, к сожалению, добиться в естественной среде такой температуры весьма затруднительно.

Действующим болезнетворным началом становится не сам микроб, а столбнячные токсины, выделяемые им в организме. Попав в рану, клостридии начинают вырабатывать два токсина: тетанолизин (вызывает воспаление тканей) и тетаноспазмин (по тяжести последствий стоит наравне с ботулотоксином).

Второй токсин воздействует на нервные окончания там, где они соединяются с мышцами, и блокирует выработку веществ, необходимых для передачи нервных импульсов. В итоге без своевременно оказанной медицинской помощи наступает паралич. Таким образом, особенности токсинов и схема поражения роднят два страшных заболевания — ботулизм и столбняк.

Триада Гиппократа

впервые клиническую картину столбняка описал Гиппократ, выделив три основных признака болезни: тризм (судорожное сжатие челюстей в результате спазма жевательной мускулатуры), «сардоническую улыбку» (спазм лица) и дисфагию (затрудненное глотание). Эти симптомы до сих пор известны под названием триады Гиппократа.

Механизм передачи палочки — контактный. Возбудитель может проникнуть через:

— поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки. Раны, ожоги, укусы могут стать воротами для посттравматического столбняка;

— проникающие повреждения желудочно-кишечного тракта при экстренных операциях — постоперационный столбняк;

— пуповину при самостоятельных родах без медицинской помощи — столбняк новорожденных (пупочный столбняк).

У каждой из этих форм — свои особенности симптоматики и клинического течения.

Посттравматический столбняк имеет средний инкубационный период 6–14 дней и развивается по классической схеме: начинаются тянущие боли по ходу поврежденной части тела, появляются спазмы мимической мускулатуры с появлением страдальческой улыбки, больному становится сложно глотать и жевать; возникает спастическое сокращение мышц затылка, груди, плеч и спины, из-за чего позвоночник выгибается дугой.

Характерной особенностью медики называют сохранение гипертонуса — повышенное напряжение мышц после приступа. Наблюдаются жар, потливость, тахикардия, нарушение мочеиспускания и дефекации при сохранении сознания. Далее развиваются судороги, которые захватывают дыхательные мышцы, диафрагму и могут привести к летальному исходу. Летальность при этой форме составляет до 50%.

Постоперационный и постабортальный столбняк тяжелее, и прогнозы у него менее благоприятные. Он может развиться через 6–24 часа, максимум — три календарных дня, часто отсутствуют спазмы мимической и жевательной мускулатуры, сразу появляются судороги всего тела. Летальность при таких формах столбняка достигает 70%.

Пупочный столбняк — наиболее тяжелая форма, имеющая короткий инкубационный период (от одного до трех дней). Малыш постоянно кричит, отказывается от груди, у него начинаются судороги тела с запрокидыванием головы и поджатием рук и ног, которые медики называют «поза лягушонка». Летальность здесь самая высокая — 80-90%.

Незащищённые антиваксеры

Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости столбняком на территории Тульской области оценивается как благополучная. Последний случай в области зарегистрирован в 1998 году. И чтобы так продолжалось впредь, необходима вакцинация.

Столбняк, несмотря на всю опасность, относится к тем заболеваниям, которые легко предотвратить средствами специфической иммунопрофилактики. Она проводится в виде плановой активной иммунизации детей и взрослых и экстренной иммунопрофилактики вследствие травм.

Неспецифическая профилактика столбняка направлена на предупреждение травматизма в быту и на производстве, исключение возможности заражения операционных, пупочных и других ран, раннюю и тщательную хирургическую обработку ран.

В соответствии с национальным календарем профилактических прививок первая вакцинация против столбняка проводится детям в три месяца, вторая — в 4,5 месяца, третья — в шесть месяцев. После прививки требуется усиливающая иммунитет ревакцинация. Первая проводится в 6–7 лет, вторая — в 14 лет, а затем ее повторяют через каждые 10 лет.

Кстати, иммунизация столбнячным анатоксином переносится легче, чем противостолбнячная сыворотка (ПСС), на которую у некоторых пациентов бывает аллергия. А если непривитый человек заболел столбняком, то единственный эффективный метод лечения — экстренное введение ПСС.

В эпидемиологии существует такое понятие, как коллективный иммунитет, — распространение инфекции прекращается, как только большая часть населения иммунизирована. Но в случае со столбняком такая схема не работает. Заразиться может каждый, а значит, шанс заболеть для непривитых гораздо выше.

Даже тяжело переболев, получить иммунитет к этой заразе не удастся. Только вакцинация способна предотвратить трагедию.

Однако не может не радовать тот факт, что многие прислушиваются к призывам медиков и голосу разума. За семь месяцев 2024 года в Тульской области план по иммунизации против столбняка выполнен более чем на 56%. А борцам против прививок стоит задуматься. Ведь именно вакцина и меры профилактики помогут сохранить здоровье и жизнь, избежав встречи с этим опасным «напряжением».