Совсем нестрашный страшный доктор

— Мама, что мне делать с этим камушком? — очаровательная кудрявая малышка дёргает за руку молодую женщину, протягивая поблёскивающий на ладошке кристаллик. Та в ответ улыбается: «А это твои слёзки», и девочка послушно пытается приложить к щеке алую каплю…

Человеку свойственно жить стереотипами. И если спросить у представителей старшего поколения, какие врачи вызывают у них страх, то стоматологи практически наверняка войдут в топ-3, а то и займут первую строчку. Такой страх иррационален — избавиться от него не помогают ни возраст, ни осознание того, какой огромный шаг вперёд сделан медицинскими технологиями за несколько десятилетий. Но, как говорится, с этим вполне можно было бы жить. Главная проблема в том, что, сами порой того не осознавая и руководствуясь исключительно благими намерениями, мы «транслируем» пугающий образ детям. А ведь «самый страшный доктор» на самом деле совсем нестрашен — убедились корреспонденты «Молодого коммунара», пообщавшись с главным врачом ГУЗ «Тульская областная стоматологическая поликлиника» Алексеем Эрком и дружным коллективом её филиала № 9 — Центра детской стоматологии и ортодонтии.

Больше кабинетов

Идея рассказать о системе детской стоматологической помощи региона у автора этих строк возникла после того, как она на собственном опыте убедилась, что самый дефицитный детский врач в Тульской области отнюдь не педиатр, как принято считать. Нагрузка на специалистов детской стоматологии на улице Болдина в городе оружейников очень высокая, и попасть к врачу (за исключением случаев неотложной помощи) «вот прям щас» не получится. При этом коммерческий сектор (хотя именно его принято считать средоточием космических технологий и суперпрофессионалов) в случае с лечением детских зубов пасует. Нет, если вы решили провести любимому чаду какие-то косметические процедуры — добро пожаловать. А вот если у малыша пульпит или другая проблема, требующая более-менее серьезных медицинских манипуляций, ответ будет однозначным: «Обращайтесь на Болдина!»

Вот и получается, что областной Центр детской стоматологии и ортодонтии во многом единственный — здесь трудятся лучшие специалисты и установлено оборудование, нередко превышающее даже действующие стандарты. К примеру, в кабинете неотложной помощи установлен даже экран, позволяющий родителям видеть проблему во рту ребенка и лучше понимать пояснения врача.

— Даже если не принимать в расчет нашу поликлинику и ее филиалы, то стоматологическую помощь детям оказывают практически во всех муниципальных образованиях региона,— пояснил Алексей Алоисович.— В районных больницах — за исключением самых маленьких, не располагающих условиями для организации такой помощи,— есть лицензии по детской стоматологии. Помимо поликлиник, работают и 66 школьных стоматологических кабинетов.

Такой разветвленной сетью школьных кабинетов может похвастать далеко не каждый регион. По словам Алексея Эрка, больше трех десятков субъектов РФ в принципе не практикуют подобную форму работы. В Тульской же области её не только смогли сохранить, но и вновь начать развивать.

— С конца 2017-го — начала 2018 года мы открыли 13 школьных кабинетов — сейчас фактически 7 тысяч детей при согласии родителей могут получать основную стоматологическую помощь по месту учебы,— пояснил Алексей Эрк.— Думаю, если бы не пандемия, которая серьезно ударила по работе стоматологии, цифры были бы выше. Но мы всё равно наблюдаем положительную динамику — у детей, регулярно посещающих школьные кабинеты, практически не возникает необходимость визита в больницу. Плановые осмотры, фтор-полоскания, обработка зубов фторсодержащим лаком, уроки правильной чистки зубов и даже лечение ребенок может проходить по месту учебы. Нет необходимости взрослым отпрашиваться с работы, записываться на прием… Это очень удобно, а главное — формирует у ребенка культуру грамотного и систематического ухода за зубами, которая, к сожалению, пока далека от идеала…

Удивительно, но, по словам Алексея Алоисовича, достаточно большая часть родителей (до 30%) негативно реагируют на предложение внедрить практику стоматологического обслуживания детей в школьных кабинетах. Основной аргумент: «Мы должны видеть, что вы делаете с ребенком». Причины подобного недоверия непонятны. Никто же не ходит, к примеру, в операционную на аппендэктомию — а вдруг хирург что-то не то отрежет?

Стоматологические осмотры в учебных заведениях проводят такие же профессионалы, что лечат детей в поликлиниках. Вариантов тут нет: детская стоматология — отрасль очень специфическая, и случайных людей здесь просто быть не может.

Безумно мало и безумно сложно

Отвечая на наш вопрос о дефиците детских стоматологов, Алексей Эрк заметил, что их и в самом деле не так много, как хотелось бы. Но такое положение дел характерно не только для нашей области.

— Их действительно безумно мало,— сказал он.— Просто потому, что это безумно сложно, люди просто не хотят связывать с этим жизнь. Вот смотрите: я доцент кафедры терапевтической детской стоматологии Рязанского государственного медицинского университета. У нас сейчас обучаются порядка 136 ординаторов первого-второго года. Как вы думаете, сколько из них детских стоматологов, притом что это, по сути, представители половины России? Девять! Двое из них — наши ребята, работают в Новомосковске. В Туле сейчас по стоматологическому направлению в ординатуре учатся 26 целевиков и опять-таки только четверо — детская стоматология.

Мы работаем в этом направлении, но здесь слишком много нюансов. Теоретически любой стоматолог-хирург может встать на детский прием — их учат сразу всему, не разделяя. Но встать-то он встанет, а дальше что, результат какой? Важно не просто закрыть «потребность» каким-то врачом, а добиться того, чтобы ребенок и дальше ходил к доктору без истерики, чтобы родители не приходили в ужас, да и чтобы сам стоматолог в обморок не упал. Ведь некоторые просто не выдерживают нервного напряжения — это же ребенок, ты не можешь предугадать, когда он повернется, куда дернется, как среагирует…

Собственно, именно поэтому тот же коммерческий сектор оставляет все более-менее серьезные случаи государственным специалистам. Больших денег в этой отрасли не заработаешь — даже если ребенок пришел на прием, ещё не факт, что удастся его полечить…

Главная награда стоматолога

— У нас пациенты практически всегда ходят парами — мама и малыш,— смеются заведующая детским стоматологическим отделением № 1 филиала № 9 ЦДСиО Анастасия Гридинская и врач-стоматолог Анастасия Щепакина.— И очень важно, чтобы врачу доверяли оба — ведь дети очень тонко считывают настрой родителей. Одно неосторожно брошенное слово — даже если просто рассказать о собственном негативном опыте кому-то постороннему в присутствии малыша, любые неправильные уговоры, вроде «будет небольно» — и всё, ребенок нервничает, боится, плачет. От настроя взрослого во многом зависит успех лечения, будет ли опыт обращения ребенка к стоматологу негативным.

Обе Анастасии принадлежат к тем счастливым людям, которые нашли своё истинное призвание. Анастасия Гридинская поняла, что хочет заниматься детской стоматологией, еще студенткой, благодаря наставнику Татьяне Александровне — врачу как раз этого профиля, влюбленной в свое дело и сумевшей привить эту любовь подопечной. Интернатуры оказалось достаточно, чтобы убедиться в правильности сделанного выбора, так что на работу Анастасия Андреевна выходила уже вполне уверенной в собственных силах.

«Если бы все в детстве попадали к такому доктору, как Анастасия Андреевна, люди никогда не боялись бы стоматологов»,— подтверждают эту уверенность отзывы родителей в соцсетях и на тематических форумах. А интернет сегодня самый привередливый критик.

Чуть более прихотливо складывалась трудовая биография Анастасии Щепакиной. Она начинала путь в профессии медицинской сестрой в детской реанимации, затем была зубным врачом на детском приеме, а потом появилась возможность выучиться на стоматолога.

— Я сразу решила: надо пробовать! Получится — продолжу учиться,— рассказала Анастасия.

Получилось, и совсем скоро молодой врач продолжит образование в Рязанском меде. При этом так же будет принимать своих пациентов, среди которых уже достаточно тех, кто ходит к ней на прием регулярно или обращается за телефонной консультацией.

— Знаете, что можно считать для нас главной наградой? — спрашивают врачи.— Абсолютное доверие ребенка. Тот момент, когда он говорит маме: «Ты иди, я сам». Дети самые лучшие пациенты — благодарные, открытые, доверчивые, искренние. Они заряжают такой энергией, дают столько позитива, что это искупает и нервное напряжение, и сложность работы — вообще всё.

Детские стоматологи готовы в любой момент прийти на помощь маленьким пациентам, однако, вынуждены констатировать профессионалы, чаще всего к врачам обращаются в тех случаях, когда зуб уже заболел. Родители по большей части не в курсе, как ухаживать за ротовой полостью малыша, притом что всю информацию можно узнать и в рамках диспансеризации первого года жизни ребенка, и просто на профилактическом приеме. Ведь на здоровье зубов может влиять множество неочевидных факторов — недолеченные зубы матери ещё во время беременности, неправильный способ кормления из бутылочки, привычки поить ребенка подслащенной водой и укладывать спать «на груди». Да даже современные пищевые привычки влияют на здоровье зубов.

— Так устроен эволюционный процесс: всё, что человек не использует, атрофируется со временем,— говорит Алексей Эрк.— Вспомните, в нашем детстве не было такого обилия сладостей. Мы грызли морковки, капустные кочерыжки, да даже гудрон вместо жвачки жевали! Наши зубы постоянно перемалывали твердую, жесткую пищу. Сейчас же в рационе большинства детей — шоколад, пирожные и леденцы, которые вообще можно считать самым большим злом уже из-за того, что они слишком долго находятся во рту. И сегодня главная задача родителей — методично воспитывать в детях культуру ухода за зубами, правильной чистки, полосканий, профилактических визитов к стоматологам. До 10–12 лет нужно контролировать, насколько тщательно ребенок чистит зубы, можно даже специальные индикаторы использовать, которые показывают, остался ли на зубах налет. Специалисты готовы помогать, но чудес не бывает. Помните пословицу «Береги честь смолоду»? Вот она будет точно так же актуальна, если «честь» заменить на «зубы».