Система здорового детства

Вообще, раньше и мороженое было вкуснее, и трава зеленее, и дети, само собой, здоровее. Сейчас же в кого ни ткни — обязательно либо непереносимость какого-то продукта, либо какие-то особенности развития, либо ещё что похуже… Примерно такую унылую картинку рисуют нам в соцсетях всеведущие эксперты.

Между тем, главный врач Тульской детской областной клинической больницы Дмитрий Харитонов говорит, что такие утверждения, мягко говоря, некорректны. Во-первых, делая такие выводы, почему-то никто не принимает во внимание тот факт, что медицина шагнула далеко вперед как в плане развития диагностики, так и в плане выхаживания детей, выживание которых раньше вообще было невозможно. К тому же, если посмотреть статистику последних лет, то можно увидеть отчетливую положительную динамику по нашему региону — детей с первой и второй группой здоровья в регионе с каждым годом рождается больше.

Есть все основания полагать, что положительная тенденция, на которую во время традиционного пресс-завтрака в тульском минздраве обратил внимание врач, закрепится — система детского здравоохранения в области пережила ряд важных структурных изменений и продолжает совершенствоваться.

Как подчеркнул заместитель председателя правительства — министр здравоохранения Тульской области Дмитрий Марков, все изменения и нововведения в системе детского здравоохранения последних лет направлены на то, чтобы каждый ребенок мог получить качественную медицинскую помощь вовремя и без ненужных барьеров.

К примеру, чтобы понимать, достаточно ли врачей-терапевтов на той или иной территории, разработана специальная карта, куда заносятся данные о проведенных приемах, числе человек, записанных к врачу, нагрузка на каждого специалиста и т. д. Любое замеченное отклонение от нормы — веское основание для пристального наблюдения за лечебным учреждением и последующего внесения корректировок в его работу.

Собственно, по своей структуре система детского здравоохранения мало отличается от взрослых — те же амбулатории, поликлиники, стационары… Только пациенты маленькие, требующие особого внимания как со стороны родителей, так и со стороны врачей. Именно поэтому внедрение новых методов высокотехнологичной медицинской помощи и поступательное развитие инфраструктуры остаются основными задачами детского здравоохранения.

В частности, Дмитрий Харитонов рассказал, что в прошлом году в регионе впервые развернули детские урологические и гинекологические койки. Выделение этих профилей позволило врачам организовать проведение высокотехнологичных урологических и гинекологических операций. В целом только в этом году высокотехнологичную медпомощь на базе медицинских организаций Тульской области получили 82 ребенка. Выросло также количество паллиативных коек и коек для оказания стационарной реабилитационной помощи детям после травм или хронических патологий.

Механизм лечения и поддержки детей с редкими заболеваниями также изменился. Как пояснил Дмитрий Викторович, теперь помощь таким пациентам проходит через созданный в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 5 января 2021 года благотворительный фонд «Круг добра». Фонд опирается в своей работе на данные единого федерального регистра, региональный сегмент которого ведет тульский минздрав. В настоящий момент в этом перечне значатся 148 маленьких туляков с орфанными заболеваниями, все они в полном объеме обеспечены лекарственными препаратами за счет средств федерального, регионального бюджетов и «Круга добра».

Решение о создании благотворительного фонда под государственным патронатом сейчас выглядит своевременно. Соблазн играть на сострадании людей и пользоваться тем, что оглушенные трагедией родители готовы поверить в любое чудо, велик и в эпоху соцсетей нередко принимает совсем уж уродливые формы. В результате — слишком много «спасителей» и абсолютно неподотчетных финансовых потоков, но слишком мало достоверных историй успеха и практически не слышны голоса квалифицированных врачей. Возможно, «Круг добра» с его прозрачными механизмами и жестким контролем расходования средств сможет изменить расстановку сил.

Вообще готовность родителей слушать кого угодно, кроме врачей, в XXI веке выглядит странно. Но всё же людей, считающих вакцинацию аналогом чипирования, а генетические исследования — чем-то сродни средневековым пыткам, достаточно. Такая позиция опасна в первую очередь для ребенка — современная медицина, что бы ни говорили скептики, способна предотвратить или, по крайней мере, облегчить течение множества заболеваний. Нужно просто поверить врачу.

Наверняка многие мамы помнят, как еще в роддоме малышам прокалывали пяточки, оставляя кровавый след на бумажном тест-бланке. И собственное: зачем же делать больно такой крохе? Эта «страшная» процедура — неонатальный скрининг, позволяющий определить наличие наследственных генетических заболеваний на самых ранних стадиях.

Как рассказала заведующая медико-генетическим центром ГУЗ «Тульский областной перинатальный центр им. В. С. Гумилевской» Татьяна Юдинцева, такой анализ тульским новорожденным проводят еще с 1998 года. Только в те годы можно было определить лишь два заболевания — фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз. С этого же года в стране проводят расширенный скрининг, выявляющий до 36 наследственных заболеваний. К ранее проводимым исследованиям присоединились новые — среди них такие серьезные патологии, как спинальная мышечная атрофия (СМА), первичные иммунодефициты (ПИД), а также большая группа наследственных болезней обмена веществ. В 2023 году 3,5 тысячи новорожденных региона прошли через такие анализы.

По мнению Татьяны Владимировны, такой скрининг — одно из лучших и важнейших нововведений последнего времени. Ведь даже генетические отклонения, выявленные на ранних стадиях, можно либо вылечить, либо подобрать такую схему лечения, которая даст максимально возможный эффект.

Тот же врожденный гипотериоз, вовремя обнаруженный, не оставит о себе никаких напоминаний. Если же пренебречь исследованиями…

— Это генетическая поломка,— пояснил Дмитрий Марков.— При рождении клиническая картина гипотиреоза никак не проявляется. Ребенок тихий, спокойный и много спит, не кричит. Через три месяца, если дисфункция щитовидной железы не компенсирована, будут заметны признаки гипотиреоза, начинает страдать центральная нервная система, интеллект…

Кстати, специалисты утверждают, что самые важные месяцы в жизни ребенка — первый и двенадцатый. Именно в этом возрасте детям необходимо пристальное внимание медиков, на эти периоды приходятся расширенные врачебные осмотры. Вот только молодые родители — особенно те, кто стал ими впервые — бывает, забывают, заматываются и не успевают вовремя посетить всех специалистов. Такие люди наверняка оценят «Медицинский помощник» — пилотный проект с 1 июня запущен на базе детской городской поликлиники.

— Мы запускаем «медицинского помощника» для родителей детей первого года жизни. При первом патронаже новорожденного педиатр сообщает родителям, что есть возможность бесплатно в течение года участвовать в этом проекте. Если родители согласны, то их внесут в базу,— рассказал руководитель контакт-центра министерства здравоохранения Тульской области Андрей Клименов.

«Медицинский помощник» снимет с плеч родителей организационную работу: напомнит о необходимости посещения поликлиники, запишет на прием к врачу или анализы на удобное время, оформит необходимые электронные направления, проконсультирует о подготовке ребенка к исследованиям, если это требуется, подскажет, где посмотреть результаты. При этом самому звонить «помощнику» можно в любой момент — механизм работает круглосуточно. Если звонок поступает в рабочее время, то отвечает оператор, если в нерабочее — звонок примет робот и передаст оператору, чтобы тот перезвонил в начале рабочего дня…

Если задуматься, у современной медицины масса возможностей подарить ребенку здоровое детство. Однако решение — пользоваться ими или нет — за родителями, равно как и ответственность за последствия этого решения.