Не дай мне бог сойти с ума…

Знаменитые пушкинские строки веками служили идеальным определением отношения большей части общества к такой непростой медицинской отрасли, как психиатрия. На фоне перспективы обзавестись в медкарте записью о какой-либо болезни разума для некоторых меркла даже онкология. Однако в последние годы традиционно мрачный и пугающий образ врача-психиатра заметно изменился к лучшему.

Очередная встреча журналистов с заместителем председателя правительства — министром здравоохранения Тульской области Дмитрием Марковым и признанными специалистами в медицинской сфере прошла на базе нового диспансерного отделения областной психиатрической больницы № 1 имени Каменева.

Дневной стационар разместился в одном из старых корпусов больницы скорой помощи имени Ваныкина. После ремонта здание стало современным и комфортным пространством, где есть всё необходимое для лечения и реабилитации пациентов. В коридорах тихо, цвета и элементы декора в интерьере действуют расслабляюще. Это место, в принципе, мало напоминает больницу — больше похоже на санаторий или какой-нибудь образцово-показательный интернат для пожилых людей. Даже разнообразные поделки — картины в разных техниках, плетеные и вязаные игрушки, другая мелкая «сувенирка» — точно такие же, как в местах, где занимаются профилактикой и стабилизацией дементивных расстройств личности.

Как рассказал заместитель главного врача Дмитрий Ивашиненко, разные варианты арт-терапии эффективно применяют в психиатрии. С пациентами диспансерного отделения регулярно проводят музыкальные занятия, мастер-классы по рукоделию и рисованию и т. д.

— Это, конечно, не совсем мой профиль, но результаты, которые я наблюдаю, поражают,— говорит Дмитрий Михайлович.— Такие занятия позволяют добиваться существенного прогресса, причем не только для тех людей, у которых легкие заболевания, но и для тех, чей диагноз связан с органическим поражением мозга. К примеру, у страдающих шизофренией всегда наблюдаются расстройства эмоционально-волевой сферы. Они почти всегда выглядят грязными и неопрятными не потому, что не хотят мыться, а потому, что не находят в себе достаточно сил, чтобы это делать. И занятия в нашем отделении помогают скомпенсировать эту проблему — чтобы петь и выступать, нужно учить слова, нормально выглядеть… И как только возникает положительная мотивация — человек начинает что-то делать, получать желаемый результат, и происходит прогресс в лечении, социализации. Так что творческая деятельность на базе диспансерного отделения — очень мощный инструмент психиатрического лечения, и у нас хорошие результаты.

Слова Дмитрия Ивашиненко об эффективности работы специалистов по психиатрии в таком формате подтвердил и министр здравоохранения Дмитрий Марков.

— Цель психиатрической помощи — полное восстановление социальных функций, связей и навыков пациентов с психическими заболеваниями. Пациенты проходят реабилитацию в комфортных условиях и каждый день возвращаются домой, в привычную среду,— пояснил он.

По словам Дмитрия Сергеевича, своим появлением отделение дневного стационара отчасти обязано уполномоченному по правам человека в Тульской области Татьяне Лариной, а точнее — серьёзному количеству поступавших к ней обращений от родных пациентов с психиатрическими диагнозами. Проблема была в том, что прежний дневной стационар закрыли в 2019 году из-за крайней ветхости здания, в котором он размещался. Отделение закрыли, а пациенты остались — для оказания качественной медицинской помощи их приходилось класть в больницу, что было нерационально и неудобно. Новый корпус в центре Тулы решил все проблемы, вплоть до транспортной доступности.

При этом не стоит думать, что вопрос удобно расположенного, современного психиатрического отделения касается лишь немногих. Да, число людей, страдающих психическими заболеваниями, по словам главного врача Тульской областной клинической психиатрической больницы имени Каменева Льва Викторовича Лосева, в регионе невелико — порядка 2,5% от общего населения. При этом основной диагноз туляков — шизофрения, ею страдают 53% пациентов, преимущественно в возрасте от 18 до 25 лет. Областной показатель заболеваемости заметно ниже общемирового — 5%, однако успокаивающая статистика вряд ли может считаться уважительной причиной для того, чтобы не уделять должного внимания развитию психиатрии и совершенствованию системы оказания помощи людям с заболеваниями психики.

Дмитрий Марков подчеркивает, что генетика, родители и среда, в которой родился человек, могут оказывать влияние на развитие психических расстройств в соотношении примерно 40, 10 и 50 процентов соответственно. Но даже благоприятные условия не могут быть гарантией того, что человек не заболеет.

— Для нас же нормально заниматься профилактикой здоровья собственного тела,— заметил министр регионального здравоохранения.— Так почему же мы считаем, что нашей психике и нашему мозгу она не нужна? Это совсем не так.

Дмитрий Сергеевич заметил, что, согласно целому ряду медицинских исследований, стресс — нормальное рабочее состояние человека. Более того, вне его общество обречено на стагнацию и даже деградацию. Однако его уровень должен быть контролируемым и не выходить за рамки нормы, чего не всегда удается достичь, и тогда психика может «засбоить». Чтобы вовремя среагировать на тревожные сигналы и избежать неприятных последствий, и нужна многоуровневая, современная служба психиатрической помощи.

И она уже формируется. По мнению Льва Лосева, будущее психиатрии — за амбулаторными отделениями по типу того, что уже успешно работает на территории Ваныкинской больницы на Первомайской улице.

— В ближайшее время мы планируем открыть несколько направлений. Например, службу неотложной помощи, которая будет выезжать на дом,— добавил он.— Не все пациенты, выписавшись из стационара, продолжают лечение — тогда возвращается обострение, и наша служба будет помогать в таких случаях. Также есть планы по медико-реабилитационному отделению. Наша задача — сделать так, чтобы к нашим пациентам относились так же, как и ко всем остальным.

Психиатрия — одна из самых сложных отраслей клинической медицины. В ней нет раз и навсегда утвержденных правил и стопроцентно эффективных методик — слишком уж сложна и тонка область, с которой работают врачи. Поэтому специалисты редко в восторге от той специфической популяризации профессии, которая возникла сегодня благодаря многочисленным блогам с историями о чудесном исцелении. Прочитал человек в Сети, как кто-то сходил к психиатру, и у него в одно мгновение всё в жизни наладилось,— и поверил.

— Хватает людей, которые приходят к нам за «волшебным разговором», начитавшись разных баек в Сети,— говорит Лев Викторович.— Но ведь такого не бывает. Лечение — это долгий путь, тяжелый труд и пациента, и врача. Это необходимо осознавать и быть готовым работать. Только тогда можно рассчитывать на результат…

И всё же огромная практика Льва Лосева позволяет ему делать достаточно позитивные прогнозы на будущее. По его словам, страх общения с психиатрами постепенно уходит из общества, меняется в лучшую сторону отношение к людям, страдающим психическими расстройствами.

— Унаследованный нами еще из Советов образ карательной психиатрии значительно потускнел, вместо этого приходит понимание необходимости ответственно подходить к решению вопросов психического здоровья,— отметил главный врач областной клинической психиатрической больницы.— Но многие до сих пор боятся обращаться за помощью, потому что думают, что об их болезни сообщат на работу и будут неприятности, или их, например, лишат водительских прав. Но нужно понимать, что в подавляющем большинстве случаев заболевание психики — вовсе не приговор, очень много людей с такими диагнозами благополучно строят карьеру — как творческую, так и административную, работают в сложнейших сферах, живут полноценной жизнью. И это не миф — такое вполне возможно, когда лечение начинается своевременно и состояние человека контролируют как медики, так и он сам.