Гиляровскому такое и не снилось

«Свининка-рванинка вар-рёная! Эй, кавалер, иди, на грош горла отрежу! — хрипит баба со следами ошибок молодости на конопатом лице.

— Горла, говоришь! А нос у тебя где?

— Нос? На кой ляд мне нос?

И запела на другой голос:

— Печёнка-селезёнка горячая! Рванинка!»

Это диалог покупателя и рыночной торговки из книги Гиляровского «Москва и москвичи». Люди с провалившимся носом из-за запущенности венерического заболевания — сифилиса, как у торговки требухой, встречались в царской России нередко. А Первая мировая и Гражданская войны, когда было не до действенной борьбы с разного рода недугами, вообще стали золотым временем для болезней, распространяемых прежде всего половым путем.

Немного истории

Между тем, дермато-венерологическая служба в Тульской губернии возникла в 1884 году. Тогда земские врачи предложили ввести карточки для регистрации венерических больных и проведение подворных обходов для выявления заболевших. А в 1897 году для предупреждения «стыдных» недугов и борьбы с ними губернским съездом врачей были определены масштабные меры по увеличению количества коек для лечения больных сифилисом и по надзору за проституцией. Созданная «Тульская городская женская амбулатория» стала первым венерологическим кабинетом в губернии, выявлявшим заболевших, здесь же их пытались и лечить.

А после революции в связи с ростом такого рода болезней большевики определили борьбу с ними в числе одной из перво — очередных задач государственной системы здравоохранения.

Так, 15 марта 1923 года в Туле при губернской соматической больнице был организован венерологический диспансер, которым заведовал М. Ф. Дагаев. Вместе с ним работали еще два врача, четыре фельдшера, заведующая канцелярией и две няни.

Сто лет спустя

Именно тогда, в 1923 году, была заложена основа Тульского областного клинического кожно-венерологического диспансера. Сегодня это лечебное учреждение отвечает высоким мировым требованиям диагностики и лечения кожных и ряда инфекционных заболеваний по прорывным методикам исследований с помощью передового современного оборудования.

Но самое главное его достоинство — эффективная работа высокопрофессиональных специалистов, не останавливающихся ни в получении новых знаний, ни в изучении прорывных практик. И тут нет преувеличения: у сотрудников ГУЗ «Тульский областной клинический кожно-венерологический диспансер» их коллеги из разных городов и весей перенимают опыт совершенствования организации диагностических и лечебных процессов, применения современных методик лабораторных исследований и помощи больным в борьбе с порою сложнейшими недугами. Недаром именно туляки нередко становятся организаторами проведения для дерматовенерологов, акушеров-гинекологов и других специалистов со всех концов страны симпозиумов, форумов, научно-практических конференций, способствующих обмену практиками и эффективными методами борьбы за здоровье пациентов.

— 17 февраля на площадке Тульского государственного музея оружия состоится научно-практическая конференция «Дерматология в Тульской области: вчера, сегодня, завтра». Площадка нами выбрана символичная для города-героя, города оружейников. А темы конференции — самые актуальные. Конечно, они во многом будут касаться эффективного разрешения проблем в системе проведения исследований в периоды пандемий, профилактики заболеваний, действенной борьбы с ними,— рассказывает главный врач ГУЗ «Тульский областной клинический кожно-венерологический диспансер» Наталья Сергеевна Руднева.— Всего в конференции примут участие более 200 человек, по сути дела, гости приедут изо всех регионов Центрального федерального округа. Это ценно для обмена полезными практиками всем участникам. К слову, специалисты нашего диспансера тоже охотно повышают квалификацию на подобного рода мероприятиях, проводимых коллегами…

Собственно говоря, работа над собой, изучение новых методик и практик в областном диспансере давно стали традицией. Недаром он развивается, расширяет методическую, диагностическую и лечебную базы, прирастает талантливыми специалистами, с которыми знающие наставники охотно делятся опытом. Это особенно ярко проявилось в период пандемии, а основы подобного отношения к делу были заложены ещё в советский период врачами, имена которых вписаны в историю лечебного учреждения золотыми буквами.

Н. С. Руднева руководит диспансером с 2011 года. У неё накопился огромный организаторский и управленческий опыт, но в основе работы она по-прежнему опирается на те навыки, что помогли ей, молодому специалисту, приобрести преданные делу доктора с большой буквы. Так, более 33 лет диспансер возглавляла Надежда Арсеньевна Рюмкина, заслуженный врач РФ, почетный гражданин Тульской области.

— Надежда Арсеньевна и в советское время, и в новейшей России, и даже в сложные 90-е годы старалась сохранить коллектив, не сдавать позиций по подбору и подготовке кадров, продолжать развитие лабораторно-исследовательской и лечебной базы,— вспоминает Н. С. Руднева.— По её инициативе был построен новый лабораторный корпус в соответствии со всеми необходимыми требованиями к такого рода лечебно-диагностическим учреждениям. А ещё создана централизованная серологическая лаборатория, способствующая своевре — менному и качественному выявлению различного рода инфекций. Это помогло спасти жизнь и сохранить здоровье тысячам людей.

Не могу не отметить добрым словом и таких настоящих профессионалов, талантливых врачей и наставников, как заместителя главного врача Валентину Александровну Вольнову, дерматовенерологов Веру Ивановну Головину и Ларису Георгиевну Архипову, заведующую дерматологическим отделением Ольгу Борисовну Рябову, главную медицинскую сестру Нину Аркадьевну Родинушкину. Ими были во многом заложены основы систем подготовки специалистов, повышения квалификации, морального поощрения, расширения возможностей для карьерного и профессионального роста. А главное, они не просто учили сотрудников, а, скорее, требовали от них, независимо от занимаемой должности, уважительного отношения как к коллегам, так и к пациентам.

Для Надежды Арсеньевны Рюмкиной во главе дела всегда был человек. Она умела добиваться, несмотря на всякого рода препоны, улучшения жилищных условий для медиков, побуждать сотрудников к повышению профессионального уровня, генерировать эффективные научные и практические идеи для помощи пациентам и профилактики заболеваний. С этой целью, в частности, проводили по её инициативе конференции, конгрессы, они всегда привлекали много участников и проходили на высоком уровне. Показательно, что этот опыт мы используем и сегодня: на конференциях не ограничиваются, а поощряются инициативы молодых врачей по развитию идей и обмену прогрессивными практиками… Приветствуются участие и в различных выездных конгрессах, съездах, форумах, симпозиумах, в том числе и на очень серьезных научных площадках… И намеченная на 17 февраля научно-практическая конференция, готовящаяся по нашей инициативе,— лучшее тому подтверждение. Она позволит пополнить научный и профессиональный потенциал, в том числе и нашего коллектива, побудить к применению на практике передовых методик, заняться научной работой, защитить диссертации на актуальные, востребованные медициной темы…

Инфекциям не поздоровится

Прошлое и настоящее. В наши дни, пожалуй, одним из самых сложных требований к работе лечебного учреждения стало стремительное ускорение внедрения в практику новейших методов диагностирования коварнейших видов инфекций, в том числе и респираторных, прежде всего — COVID-19. Немало хлопот в современном и качественном диагностировании доставляют и невиданные до начала этого века штаммы гриппа, например птичьего или свиного, вызывающие серьезные осложнения. Работа в пандемические периоды и в связи с ростом инфекционных заболеваний становится более ответственной и напряженной. Но и развитие, а также качественное улучшение лечебной базы, лабораторных исследований, создание и применение новейших методик идут вперед семимильными шагами. К этому подталкивают растущие в геометрической прогрессии требования по совершенствованию диагностики новых видов инфекций. А выполнить их без масштабной структурной перестройки организации труда и максимальной мобилизации сил профессионалов невозможно. Но такого рода потрясения, как правило, дают мощный импульс к развитию.

— Справляться с современными вызовами,— говорит Н. С. Руднева,— помогает постоянная нацеленность на обновление лабораторной базы, реализацию прогрессивных подходов к диагностике и лечебным практикам. Например, приобретенный ещё в 2011 году первый амплификатор (аппарат для определения нуклеиновых кислот в реальном времени) позволил в разы увеличить количество исследований. Сегодня в диагностическом центре уже десять амплификаторов, давших возможность во время разгара пандемии проводить более 4000 исследований в сутки. Цифры говорят сами за себя.

К тому же теперь в лаборатории есть уникальные автоматические анализаторы и выделители ДНК. Оснастить диспансер современным оборудованием стало возможным благодаря реализации программ, субсидированных из федерального и регионального бюджетов. Поддержку оказали губернатор Тульской области и региональное правительство, поскольку было понимание необходимости принятия оперативных мер для борьбы с пандемией.

Вообще направления деятельности диспансера многогранны и векторы его развития многосторонни. И прежде чем рассказать о том, как удается противостоять разнообразным недугам, в том числе онкологическим, Наталья Сергеевна называет сотрудников, способных отправить в нокаут любую инфекцию. В первую очередь тех, кто проявил чудеса ответственности и, без преувеличения, патриотизма во время эпидемии. Это заведующая клинико-диагностической лабораторией Л. Н. Суханова, врач-биолог А. М. Ахмедова, биолог А. Р. Буданова, старший лаборант И. В. Фатеева, техники-лаборанты Н. Ю. Панкина, Р. И. Киселёв и И. В. Надеина, регистраторы Т. М. Романова, И. В. Панкина и ещё немало как опытных, так и молодых специалистов.

За здоровье молодожёнов!

Кстати, о молодых специалистах. Они, например, прекрасно помогают людям своего поколения. Одно из самых прогрессивных направлений работы диспансера нацелено на обеспечение счастливого настоящего и доброго будущего тех, кто собирается вступить в брак. Здесь работают с сертификатами молодоженов по региональной программе репродуктивного здоровья. Всё больше молодых туляков и тулячек, узнавая об этой программе, проходят обследование на наличие инфекционных заболеваний, и если они обнаруживаются, то будущие мамы и папы свое — временно получают действенное лечение. Профилактика воспалительных заболеваний репродуктивной системы, невынашивания плода повышает рождаемость и способствует появлению на свет здоровых детишек.

Среди новых направлений есть и такое, как внедрение в практику бесплатного тестирования на вирусы папилломы человека, вызывающие раковые заболевания репродуктивной системы у мужчин и особенно у женщин. Если вирусы выявлены своевременно, то жизни и здоровью пациентов ничто не угрожает при эффективном лечении. Так что грехи молодости на лице, высвеченные Гиляровским более века назад, сегодня вряд ли кому грозят.

— Этот наш опыт активно перенимают специалисты из других регионов,— говорит Наталья Руднева.— А всего ежегодно, как в Тульском областном диспансере, так и в его филиалах в районах региона, обследуют более 30 000 человек.

Такие цифры говорят прежде всего о положительном влиянии на людей профилактической и разъяснительной работы медиков, да и сами жители региона стали более ответственно подходить к своему здоровью, охотно обследуются. Тем более что это можно сделать, как и пролечиться от различного рода кожно-венерологических недугов, анонимно.

О карте родинок и победах над раком

Вот ещё о чем нужно непременно рассказать. О том, что, помимо лабораторной базы третьего уровня, позволяющей выполнять сложнейшие анализы, в диспансере внедрены методики скрининга на злокачественные заболевания кожи. Например, приобретенный за счёт регионального бюджета видеодерматоскоп помогает составить карту родинок и своевременно обнаружить недоброкачественные образования. К тому же применение прогрессивных современных практик в лечении пациентов с тяжелыми дерматозаболеваниями с помощью новейших, действующих избирательно препаратов даёт потрясающие результаты. Например, возможность полностью очистить кожу у пациентов с псориазом, эффективно справиться с хронической крапивницей, атопическим дерматитом, псориатическим артритом, бронхиальной астмой… И что особенно ценно — с пузырчаткой у детей и взрослых.

О пузырчатке скажем более подробно, поскольку это опаснейшее заболевание, способное привести не только к инвалидности, но и к летальному исходу. Вот что по этому поводу говорит опытнейший специалист, работающий в кожно-венерологическом диспансере с 1989 года, заместитель главного врача по лечебной работе Э. В. Натарова:

— Диспансер 33-летней давности разительно отличается от себя сегодняшнего и по оснащению, и по уровню диагностики, и по эффективности лечебных препаратов, и по степени подготовки специалистов. Новые методики диагностики и лечения, основанные на достижениях генно-инженерной терапии, мы освоили в стране одними из первых. И это помогает действенно бороться даже с таким тяжеленным недугом, как поражение кожного покрова пузырчаткой — разрастающимися по поверхности розовыми высыпаниями со словно лаковым покрытием. Для обуздания недуга пациенты раньше пожизненно «приковывались» к гормональным препаратам, часто негативно влияющим на иммунную систему.

Теперь же удалось в значительной мере снизить побочные риски от принятия лекарств, а своевременное выявление онкозаболевания сегодня практически всегда позволяет его победить. У нас немало случаев после прохождения лечения необнаружения в анализе крови антител от пузырчатки. А это означает одно — выздоровление.

Вы не представляете, какую радость мы, врачи, испытываем от таких успехов! У нас хороший коллектив, сплочённый и умеющий решать задачи любого уровня сложности в достижении главной цели — здоровья людей. И я считаю, что лучше профессии, чем врачевание, на свете нет…

Этими словами вполне можно завершить рассказ, правда, далеко не полный, о работе Тульского кожно-венерологического диспансера, отмечающего 100-летие со дня основания. Но нельзя не сказать о его планах на срочную и среднесрочную перспективы. А они, по словам главного врача Н. С. Рудневой, большие. И по дальнейшему развитию лабораторной диагностики с использованием современных бактериологических и иммунохимических анализаторов, и по расширению возможностей работы по раннему диагностированию новообразований, например меланомы, базально-клеточного и плоскоклеточного рака… И конечно, по-прежнему первоочередными остаются совершенствование кадровой политики и внедрение новых методик.

Как коротко сказал заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической помощи С. Н. Драчёв, главными для всех сотрудников были, есть и будут коллектив, пациенты, развитие диспансера!

А нам остаётся только поздравить замечательный коллектив со 100-летним юбилеем их лечебного учреждения, одного из старейших в Тульской области. Здоровья вам, уважаемые медики, и успехов в самом важном деле — врачевании!